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  继发性肝癌主要应与下列疾病鉴别。

  1.原发性肝癌 ①多有肝病背景,乙肝或丙肝标志物常阳性;②常伴肝硬化;③血AFP常明显升高;④B超常显示实质不均质光团,部分伴有晕圈;⑤彩超常显示丰富的血流,可测及动脉频谱,阻力指数常大于0.60;⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应,但静脉相增强效应减弱,呈现“快进快出”的特点;⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。

  2.肝海绵状血管瘤 ①发展慢,病程长,临床表现轻病人一般情况较好;②乙肝与丙肝标志物常阴性;③CEA、AFP均阴性;④B超多为强回声光团,内有网状结构;⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流,少见动脉频谱;⑥CT增强扫描可见造影剂填充,周边向中心蔓延,延迟相像仍为高密度;⑦肝血池扫描阳性。

  3.肝脓肿 ①常有肝外(尤其胆道)感染病史;②常有寒战、高热;③常有肝区疼痛,体检可有肝区叩击痛;④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高;⑤B超可表现低回声占位,有时可见液平;⑥CT可见低密度占位,注射造影剂后无增强现象;⑦必要时行肝穿刺检查,有时可抽得脓液。

  4.肝肉瘤 无原发癌的病史,如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史,占位病变多局限。

  5.肝囊肿 病史长,症状轻,超声检查有液平段。

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