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  1.分娩前(1)胎儿血红细胞外周涂片检查(Kleihauer-betke试验)。

  (2)宫颈分泌物培养。

  (3)尿液病毒分离/培养。

  (4)母血病毒分离、弓形虫等检查。

  (5)间接抗球蛋白试验(indirect coombs)。

  (6)空腹血糖或糖基血红蛋白。

  (7)抗心磷脂抗体,抗原抗体。

  (8)狼疮抗凝体(lupus anticoagulant)。

  (9)血常规。

  (10)若死亡时间超过4周,每周纤维蛋白原及血小板测定直至分娩。

  (11)羊水穿刺:行染色体核型分析及病毒、需氧、厌氧菌培养。

  2.分娩后(1)母亲:评估凝血功能(血小板、APTT、纤维蛋白质)(2)胎盘:

  ①儿面和母面细菌培养。

  ②胎盘组织行病毒分离,行染色体核型分析。

  ③胎盘组织病理学检查,如轮廓状胎盘、胎盘早剥、脐带附着异常和胎盘大小异常。

  ④脐血培养。

  (3)胎儿:

  ①咽喉部、外耳部、肛门行细菌培养。

  ②胎儿尸解。

  1.X线检查 用来诊断胎死宫内最早是在1922年。在胎儿死亡早期,X线检查可无任何异常发现;直至胎儿变形后,腹部可见4个主要的X线征象,其中胎血分解形成气体是唯一可靠的X线诊断征象。

  (1)气体形成:该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天,气体积聚在胎儿大血管或软组织,报道有13%~84%病例有此现象。它仅出现在晚期胎儿死亡中,有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的,诊断可能较困难。

  (2)胎头周围晕征:是胎儿死亡48h内首先出现的征象,由于胎儿帽状腱膜下液体积聚,头皮下脂肪掀起形成光晕,有38%~90%病例可出现该现象,但有时须与胎儿水肿相鉴别。

  (3)胎儿颅板塌陷:多在死亡7天以后出现,10天之后几乎均可见颅骨板塌陷。它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低,引起颅骨变形所致。

  (4)脊柱成角现象:胎儿死亡后,脊柱张力的减弱或消失,出现向后成角现象。

  2.超声检查 胎儿死亡时间不同,其超声检查显像亦不同。死亡时间较短,仅见胎心搏动消失,胎儿体内各器官血流、脐带血流停止,身体张力及骨骼、皮下组织回声正常,羊水无回声区无异常改变。死亡时间较长,超声反映的胎儿浸软现象与放射学影像相似,显示胎儿颅骨强回声环形变,颅骨重叠、变形;胎儿皮下液体积聚造成头皮水肿和全身水肿表现;液体积聚在浆膜腔如胸腔、腹腔;腹腔内肠管扩张并可见不规则的强回声显示;少量气体积聚也可能不产生声像阴影。如果死胎稽留宫内,进一步浸软变形,其轮廓变得模糊,可能会难以辨认,此时须谨防孕妇弥散性血管内凝血(DIC)的发生。偶尔超声检查也可发现胎儿的死因,如多发畸形等。

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