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  1.特殊形式的咽下困难 口咽部的咽下困难常在吞咽的1s以内发生,使患者感觉不能启动吞咽,或食团黏在或停在颈区(可能伴有疼痛)不能进入食管,以致重复的企图咽下或以手推赶阻塞的食团。如为液体则吞咽后立即经鼻咽部反流入气管(引起呛咳)或鼻腔。严重时唾液亦不能咽下而流口水。

  2.进餐时咳嗽 咽下立即咳嗽,为食物或液体通过不完整的喉屏障进入气管。肺吸入可引起反复的肺炎、支气管炎或支气管扩张。吞咽时伴有“咯咯”声提示存在Zenker憩室。声音嘶哑可因喉返神经受侵所致。鼻音和发音困难发生于软腭或咽缩肌软弱时。在成年人,任何反复发生的不能解释的肺部感染,均应检查食管功能以确定它是否为肺吸入物质的来源。

  3.体重下降 患者因吞咽困难而避免进餐(畏食),或害怕吞咽疼痛及吸入而少食,终致体重下降。不明原因的体重下降可作为吞咽疾病的线索。


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