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  多为20~30岁左右的男性发病。脱发主要在头顶部,多先从前额两侧发际开始,也有自顶部开始者。脱发区逐渐向上扩延,头发也渐变得稀少纤细,终而头顶部头发大部或全部脱落,但枕后及双侧颞上方头发依存,呈马蹄形外观,此带形区内头发保持正常。脱发处皮肤光亮,毛孔缩小或残留少许细软毳毛。脱发的速度、范围和严重程度,受遗传和个体影响。一般30岁左右发展最快,严重全秃者少见。女性多为发生于头顶的弥漫性脱发,头顶头发变稀疏。自觉症状缺如。若伴有皮脂溢或脂溢性皮炎,则有轻度瘙痒。Hamilton按秃发的严重程度把男性秃发分为Ⅷ级。Ludwig又把女性的弥漫性脱发分为Ⅲ级。脱发的分型利于评价脱发的严重性和观察治疗效果。

  Ⅰ级 为正常的头发覆盖,两侧鬓角处脱发。见于青春期前的男女。

  Ⅱ级 除鬓角脱发外,头后面也可出现秃斑。

  Ⅲ级 头顶部头发稀落,秃发区融合成片。

  Ⅳ级 仅马蹄形的头皮边缘部分留有头发,称为Hippocrates秃发(calvities hippocratica)。

  脱发处皮肤无萎缩,但因缺少毛球所以看上去较薄。毛囊孔可见,含有短的、纤细的毳毛。脱发处皮脂不能再滋润头发,都留在头皮上,所以头皮特别油腻。

  根据家族史及典型的临床表现,本病的诊断不难。

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