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  1.病史 丝虫病区居住史,有丝虫病史。

  2.临床表现

  (1)急性精索炎:可引起局部剧痛,放射至下腹及腰部;或较轻微,仅为钝痛、牵拉感。体检可见精索肿胀、变硬、弥漫性增粗、肥厚,可触及结节,结节与输精管无关连,多位于精索下端及附睾尾部。可有轻度发热。

  (2)精索淋巴管炎:常见于反复发作精索炎之后,精索粗厚、迂曲、扩张,呈串珠状,或集束呈粗厚条索状。活动及立位时加重,休息及卧位时减轻。偶有淋巴管扩张如囊肿状,内为白色或淡黄色混浊液体,质地柔软。

  (3)鞘膜积液及鞘膜乳糜肿:为丝虫病常见的并发症。初时积液较少,因睾丸炎、附睾炎反复发作致液量增加,可达数百毫升,可使阴茎缩入阴囊内。积液早期呈草黄色,清晰透明;晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂,乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿。积液呈乳白色,常可查到微丝蚴。晚期鞘膜肥厚,产生纤维化斑块,睾丸受压而萎缩。透光试验早期为阳性,晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性。

  3.试验性治疗应用乙胺嗪、卡巴胂治疗后,常在精索、附睾部位出现新的肉芽肿性结节,一般原有的肉芽结节不能消退。

  依据流行地区,个人感染发病史,其他丝虫病体征,血中微丝蚴阳性等,不难作出诊断,但应与非丝虫并发症如假性橡皮肿(pseudo-elephantiasis)或败血病性橡皮肿(elephantiasis nostra)相鉴别。此种橡皮肿常因阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染,致淋巴管阻塞,结缔组织水肿,炎性细胞浸润所致。另如癌肿播散、梅毒等性病亦可引起橡皮肿样改变。

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