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神经外科

    一、基本情况

    1960年组建福州军区总医院外二科脑外组,1964年成立独立的神经外科,2006年成立神经外二科;目前两个科室拥有床位130张,其中独立的ICU病房14张,医护人员64人,高级职称7人,硕士生导师4人,博士5人,硕士7人。年收容病人近4000人次,年手术量1500例次。为第四军医大学、福建医科大学等多所医学院校研究生联合培养单位,先后承担10余项军队及省级科研课题,历年在各医学杂志上发表科技论文共300余篇,获各类科技奖37项,主、参编神经外科专著6部。已成为福建省及南京军区内规模最大的神经外科之一。
 
    二、科室内配备的有关高新技术设备

    除了得益于医院配备的PET-CT、64及16排螺旋CT、2.0T超导MRI等神经外科的大型设备外,科室还配有RadioDexter的虚拟现实技术(VR)系统1套,Stealth-Station手术导航系统、日本光电癫痫刀系列、Leibinger-Fischer X刀系统,立体手术系统及N-50射频仪、激光定位器、开放性头环等,进口脑内镜系统;Zeiss NC-32型和Zeiss NC-4型等高档次手术显微镜3台,法国超声吸引装置、 德国等多套脑立体定向仪,法国超声吸引器,蛇牌气动、电动磨钻,Mayfield及Mizuho多功能头架,双极电凝器多台,监护仪14台,人工呼吸机2台及降温治疗设备4套。
 
    三、主要医疗特色

    1、显微神经外科
    自1978年开展颅内外血管吻合以来,已将显微手术引伸到颅内各部位的肿瘤、血管性病变、癫痫等直接手术。其中具代表性或难度性的有前颅底和侧颅底手术,巨大型颅内动脉瘤的直接手术或Bypass手术、大型脑血管畸形切除术、单鼻孔入路垂体瘤手术,高颈段和枕颈区髓内外肿瘤全切除,经口入路齿状突及环枕畸形手术,锁孔入路经胼胝体第三脑室肿瘤手术,经翼点入路鞍区颅咽管瘤全切除手术,经眶颞垂体瘤切除术以及脑干肿瘤的直接手术等。目前,在年1500例次手术中,显微手术超过1/2并已成为主体,其中相当部分结合锁孔技术取得很好的手术效果。
    2、立体定向和功能性神经外科
    1981年开始,在国内较先开展了帕金森病、癫痫和颅内金属异物的脑立体定向手术治疗。目前立体定向技术已广泛应用于深部脑肿瘤活检、脑肿瘤的间质放疗、储液囊技术、脑脓肿引流以及颅内血肿定向穿刺等;帕金森病治疗也从毁损性手术进入到脑起博器(DBS)手术。原发性三叉神经痛和面肌痉挛是具有代表性的功能性神经外科疾病。选择Teflon棉为减压垫,采用乙状窦后锁孔入路对原发性三叉神经痛、面肌痉挛患者行显微血管减压手术治疗。该治疗方法采用显微技术分离并隔离卡压在三叉神经或面神经上的血管,以解除血管对神经根的压迫,因神经本身未受损伤,面部感觉可得以保留,且疗效好,并发症少,成为治疗此类疾病的首选方法。
     3、神经导航系统和虚拟现实技术(VR)系统的应用
    神经导航系统和VR系统是我科极具特色的两套大型设备。自2003年引进Stealth-Station手术导航系统后,至今已完成了300余例复杂手术,对鞍区、基底节区等脑深部病变的术中精确定位和手术起到了很好的作用。2007年引进新加坡VI公司RadioDexter的VR系统,是将先进的虚拟现实技术与实时体积测量、三维透视等结合的医学成像设备,具备立体效果的VR环境,用户可以利用双手通过“进入”的方式,利用实时三维数据进行交互式的工作。我科已将VR系统广泛应用于颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形、颅骨病变等神经外科疾病的术前计划,已实施60余例。
    4、癫痫神经外科
    癫痫已从单纯的解剖定位发展到解剖及功能双重定位,综合应用长程动态视频脑电图、皮层脑电图定位,MRI、MRS,PET-CT等检查,做到了癫痫灶定位的精确性和手术的微创化。已开展各类顽固性癫痫手术(如选择性海马杏仁核切除术、胼胝体切开术、肿瘤及继发性癫痫灶一并切除术等)1600例次。对于癫痫灶位于重要功能区,无法行常规癫痫灶切除手术的病人,实施颅内电极埋置术,随后行长程皮层脑电图检查,直至明确癫痫灶准确位置为止,并结合皮层电刺激技术确定癫痫灶与脑功能区的关系,指导下一步行癫痫灶精确切除手术。
    5、放射神经外科
    1991年在国内率先开展了立体定向放射外科临床研究,并以此治疗脑深部血管畸形及小型肿瘤。1996年3月引进德国Fischer X-刀系统治疗各种脑肿瘤等颅内病变共达3500余例,通过随访效果良好,积累了丰富的临床经验;同时对放射神经外科的放射物理学、发射生物学等基础进行深入的探讨,取得了系列的科研成果。
    6、血管内神经外科
    1990年开展微导管技术,通过体动脉将微小的导管送入颅内病变区进行脑血管畸形、动脉瘤、海绵窦动静脉瘘及大型脑肿瘤的栓塞治疗,取得大量经验。近5年来,血管内神经外科发展迅速,科室采用先进的技术和材料共完成选择性脑血管造影及颅内动脉瘤、血管畸形以及闭塞性脑血管病的介入性治疗共400余例次,取得良好的疗效。
     7、脑内窥镜神经外科
    1992年引进德国Storz神经内镜系统,2006年引进ASCULAP内镜系统。目前开展各种神经内镜手术88例,取得了一定经验和良好的疗效。
     8、重型颅脑外伤的救治
    每年收治的重型颅脑外伤达300例左右,从手术、监护到治疗的各个环节,形成了自己的特色,尤其在处理各种颅内血肿、颅脑火器伤及其并发的脑疝等,具备了较成熟的经验。
     9、专科护理
    通过多年的经验积累,对重症病人的护理形成了自己的特色体系,尤其对颅内压增高、昏迷、癫痫持续状态以及肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等并发症的护理及褥疮防治等较为规范,曾被授予全军护理先进集体。

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