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泌尿外科

    山东省千佛山医院泌尿外科为千佛山医院的重点科室,连续多年被评为医院先进科室和综合目标一等奖。近年来更是有了快速的发展,目前泌尿外科年收入1000余万元,前列腺电切术130多例;腹腔镜手术近100例次;肾移植60余例;输尿管镜手术80余例;体外冲击波碎石70多例;钬激光治疗60余例。正如“中国泌尿外科学史”中所述:“千佛山医院泌尿外科科室规模和医疗技术水平跃上新台阶”。

    科室现有床位60张;医师12人,其中正高级职称2人,副高职称3人,中级职称4人,初级职称3人。博士学位3人,硕士学位7人。科室常年承担山东大学医学院教学任务,科中有山东大学教授2人,副教授2人,硕士生导师3人。科室"前列腺特异膜抗原在前列腺癌诊断中的应用研究"、"前列腺被膜十字切开术治疗慢性前列腺炎的研究"等多项科研成果获山东省科技厅和省卫生厅科技进步奖;科室编写著作10余部;发表SCI文章及在中华和省级以上核心期刊发表论文100余篇。

    近年来,科室全体人员根据上级领导的要求、按照医院的安排、在院、部领导和科主任的领导带领下,努力工作,积极进取,顺利通过了卫生部医院质量管理年检查、全国百家百姓放心医院检查、卫生部住院医师培训基地达标检查,评审结果优异,多次获得评审专家组及医院的表扬,特别是在住院医师培训基地达标检查中,经卫生部组织的国内著名专家认真严格的检查,结果完全达标通过。我科室综合评分为95分;科室住院医师考试分数为94分,名列前茅。充分反映了我院泌尿外科通过近几年的不懈努力,综合实力、业务水平、社会地位和影响度的明显提高。

    科室成员分别在中华医学会山东省泌尿外科学会、山东省男科学学会、山东省器官移植学会、山东省激光医学学会、山东省医师协会泌尿外分会中担任多名副主任委员和委员。李青同志 现任山东省千佛山医院泌尿外科主任、学科带头人、主任医师、山东大学教授、硕士研究生导师 、山东省泌尿外科学会副主任委员、山东省男科学会副主任委员、山东省激光医学学会副主任委员、山东省中医药大学兼职教授、山东省医师协会泌尿分会副主任委员、《山东医药》杂志编委。  门同义同志为科室副主任、主任医师、山东大学副教授、山东省器官移植学会副主任委员、山东省泌尿外科学会委员。魏学斌同志为科室副主任、副主任医师、山东省男科学会委员。李博同志为副主任医师、山东省泌尿外科学会委员。

    科室设有:尿动力学检查室、基因诊断及肾移植配型实验室、泌尿微创腔内手术室、膀胱镜检查室、男性病诊疗室、微波治疗室和结石治疗中心。拥有100W钬激光治疗仪、气压弹道碎石机、体外冲击波碎石机、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、膀胱尿道镜、尿动力学检查、微波治疗、基因诊断、组织配型等多种先进设备。

    科室临床工作主要分为:微创腔内泌尿外、肾移植、结石治疗、前列腺疾病治疗、普通泌尿外及男性病治疗六个方面,为我科特色专业。在泌尿系统肿瘤、结石、前列腺疾病、肾上腺疾病、创伤、畸形、及其它男生殖系疾病的诊治等方面均达到较高的水平,尤其在微创腔内泌尿外科和肾移植、泌尿系结石及前列腺疾病治疗方面具备了相当的规模,达到省内领先水平。

    (一)、普通泌尿外科

    1、在泌尿系统肿瘤、结石、畸形、创伤、肾上腺疾病、前列腺疾病及其它男生殖系疾病的诊治方面均达很高的水平;

    2、能开展各种泌尿男生殖系统复杂、高难度手术,如:双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除,巨大肾脏恶性肿瘤切除,全膀胱切除尿流改道手术,前列腺癌根治,复杂肾结石取出,腹直肌转位等。

    3、在泌尿外科各种常见病、多发病的诊断治疗方面具有丰富的经验。如慢性前列腺炎、男性不育、勃起功能障碍、性病等,我科采用多种方法综合治疗取得较为满意的疗效。

    (二)微创腔内泌尿外

    我科配备有进口的膀胱尿道镜、输尿管镜、经皮肾镜、电切镜、腹腔镜、前列腺非接触式激光治疗仪、微波治疗仪、体外冲击波碎石机、气压弹道碎石机、钬激光治疗仪等先进医疗设备,为省内开展微创腔手术设备最完善,技术最全面的科室之一。
 
    在山东省较早开展了多种泌尿外科微创腔内手术,如:经尿道前列腺电切术,经尿道前列腺汽化术,激光治疗前列腺增生及膀胱肿瘤手术、经输尿管镜手术、腔内镜治疗结石,泌尿生殖系电视腹腔镜手术等,并始终保持省内先进水平。

    现在我科已常规应用微创腔内手术治疗大多数的泌尿男生殖系疾病,常见手术如:钬激光治疗泌尿系结石、狭窄、膀胱肿瘤;前列腺电切术,膀胱肿瘤电切术;膀胱镜及输尿管镜下气压弹道碎石术;体外冲击波碎石术;电视腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾切除、肾囊肿去顶减压、肾盂输尿管成形、输尿管切开取石、膀胱破裂修补、精索静脉高位节扎、隐睾切除等手术。

    (三)肾移植

    我科已开展肾移植工作15年,为山东省较早开展肾移植的医院之一,现我科每年移植数量60例左右。可开展各种高难度肾移植、亲属供肾肾移植、儿童肾移植,山东省年龄最大(74岁)及最小(11岁)的肾移植均为我科成功完成并健康存活至今。老年及儿童肾移植的成功开展充分反映了我科的肾移植技术水平。现手术成功率达96%以上,肾移植术后患者一年带肾健康存活率达到95%,5年人、肾健康存活率接近80%,患者最长存活15年,达国内先进水平。我科开展了亲属活体肾移植腹腔镜取肾的手术,使我院的亲属活体肾移植取肾技术达到了省内领先、国内先进水平。肾移植术后以巨细胞病毒感染引起的重症肺部混合感染是肾移植术后一年内死亡的首要原因,我院肾移植术后重症肺部感染的死亡率为5%,明显低于国内报道的30-70%,处于国内领先水平。我科高PRA患者肾移植的研究取得了突破性进展,共行高PRA患者肾移植30余例,PRA术前最高者达80%,手术成功率100%,达国内领先水平。并且成功开展了省内唯一一例心肾联合移植。还于2000年成功开展了省内第一例同种异体亲属睾丸移植,(患者于运涛、男、23岁、住院号:88557)现功能良好。
 
    我科术前对肾移植患者进行全面的术前查体及严格的移植前准备,采用国际先进的HLA和PRA配型方法、淋巴毒检测,选择基因最接近患者的供肾,使移植后排斥反应率最大限度降低,病人可以长期存活。术后制订了严格的管理制度,使术后并发症大幅度降低,严密观测CsA血药浓度或FK506浓度,根据患者不同情况及时调整用药。为进一步确切诊断及正确处理,在省内率先开展了移植肾穿刺活检,与病理科协作,快速制片,疑难病例与全国知名的华中科技大学同济医院器官移植中心网上会诊,使治疗措施更加及时、准确。

    (四)、泌尿系结石

    结石是泌尿外科常见疾病,对人体危害很大,可引起感染、积水、肾功能损害,严重时肾功能完全丧失。我科在多年的临床工作中积累了丰富的治疗泌尿系结石的经验,拥有各种先进的治疗设备和方法。从传统的开放手术到现今的微创腔内手术,各种方式技术纯熟,可根据不同病情,采取最佳治疗方法,既保证了手术的成功率,又减少了患者的经济负担和痛苦。
 
    1、体外冲击波碎石:将在体外由机器产生的冲击波,通过聚焦,作用于结石,依靠强大的冲击力使结石分解成小颗粒,从尿道排出体外,既能将结石打碎,又不损伤身体。治疗时病人损伤小、无痛苦、不需要麻醉,随治随走,具有治疗范围广、疗程短、见效快、费用低等优点。且体外冲击波碎石术能为结石复发患者多次治疗。

    2、气压弹道碎石:气压弹道碎石机能通过经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜直接将碎石撞针置于结石表面将结石击碎,因此其适用于肾、输尿管、膀胱及尿道结石、碎石安全、可靠。成功率达95%以上,并发症少而轻微。

    3、钬激光碎石:钬激光是20世纪末出现的高新技术,是目前最先进的微创外科技术之一,可直视下操作,用于泌尿系统各部位结石的治疗。目前国内仅少数医院掌握钬激光碎石技术。钬激光腔内碎石对各种成分的结石均有效,准确、安全、无出血,对组织几乎无损伤,术后排石率高,残留结石的发生率极低。

    (五)前列腺疾病

    1、前列腺增生症(BPH):是老年男性的常见病。可严重影响老年人的生活质量,造成严重后果。BPH的治疗,目前分为药物治疗、手术治疗及非药物非手术治疗三类疗法。我科于1986年开展经尿道前列腺电切术(TURP),后相继开展了前列腺激光手术、前列腺汽化电切术,目前我科经尿道前列腺电切术已占全部前列腺手术的90%以上,此手术在国际上被誉为治疗前列腺增生症的“金标准”。至今我科已成功完成经尿道前列腺电切手术近千例。2004年我科开展了先进的经尿道钬激光前列腺剜除术,在BPH的微创治疗方面积累了丰富的经验。在手术、药物及非手术非药物治疗前列腺增生症方面达到国内先进水平。

    2、前列腺癌:近年我国前列腺癌的发病率呈明显增高的趋势,我科在前列腺癌的诊断、治疗方面积累了丰富的临床经验,通过检测血PSA、直肠指诊、经直肠超声、穿刺活检及其它检查做出诊断,早期患者行根治手术,晚期患者行姑息性切除加去势手术,全阻断雄激素治疗,间歇性抗雄激素治疗,粒子植入内放疗,化疗等。

    3、慢性前列腺炎:常用的治疗手段有抗生素治疗、辅助治疗、局部用药等,但少数患者疗效不理想,多年治疗,迁延不愈。我科采用多种方法综合治疗取得较为满意的疗效。如中西医结合治疗、药物治疗、辅助治疗、微波射频治疗、局部灌注穿刺用药、手术治疗等。

    此外,我科在男性疾病诊治方面,如男性不育、勃起功能障碍、性病等,采用多种方法综合治疗达到了较高的水平,取得较为满意的疗效。

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