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重症加强治疗病(ICU)

    重症加强治疗病(ICU)是重症医学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。重症患者的生命支持技术水平,是现代化医院的重要标志。

    抚顺市中心医院是三级甲等医院,我院重症监护病房(ICU)是临床独立科室,负责全院的急、危、重症救治及大手术后的抢救和监护工作。

    1、ICU的规模:我院800张床。ICU有床位26张床(其中20张床为监护床,6张床为隔离床)。床位使用率60~70%。

    2、ICU的人员:我院ICU为半封闭式管理的ICU。病人进入ICU后由ICU的医生和专科医生共同管理。医生6人:科主任1人;主任医师2人;主治医师 4人(其中麻醉主治医师2人).护士33人:护士长1人;主管护士师15人,护师10人,护士8人。护理员8人。

    3、ICU的设备:ICU每张床配备完善的功能设备或功能架,能提供电、氧气、压缩空气和负压吸引。有完善的监控系统:中央监控站1个,床旁多功能监护仪26个,进行心电、血压、血氧饱和度、有创血压监测。拥有国际上先进的呼吸机6台,心电图机1台、除颤器1台,微量输注泵6个,冰帽机3个,多功能气垫床26个,复苏器2个,心肺复苏抢救装备车1台(车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等),ICU可进行床旁超声、X光、IABP、CRRT等。

    4、ICU专业水平:ICU医护人员经过严格的专业理论和技术培训、规范化的相关学科轮转培训。曾到北京协和医院,北京阜外医院,中国医科大学,沈阳陆军总院等上级医院进修学习。具备重症医学相关理论知识,掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念,胜任对重症患者进行各项监测与治疗。如:复苏,休克,呼吸功能不全,心功能不全、严重心律失常,肾功能不全,中枢神经系统功能不全,严重肝功能障碍,胃肠功能障碍与消化道大出血,DIC,,严重内分泌与代谢紊乱,MODS,水电解质与酸碱平衡紊乱,镇痛与镇静,严重感染,免疫功能紊乱。能独立完成心肺复苏术,人工气道建立与管理,机械通气技术,纤维支气管镜技术,深静脉及动脉置管技术(中心静脉插管,PICC导管穿刺,挠动脉穿刺等技术),血流动力学监测技术,胸、腹、骨、腰、心包穿刺技术,电复律与心脏除颤术,CRRT,临时心脏起搏技术,可进行漂浮导管监测,有创动脉血压监测,疾病危重程度评估方法。
       
    ICU医护人员每年都参加全国、省、市级重症医学相关继续医学教育培训项目的学习,积极进行业务培训,定期请各科主任及科系带头人讲课。成立了器官移植及心血管内外科专护小组,积极开展新技术,新业务,小改、小革等项目。医务部、护理部通过不定期的实践技能培训考试,技术比武等形式,不断加强医护人员知识更新。积极撰写省级以上论文,进行学术交流,掌握医学新动态。
       
    多年来成功完成了同种异体肝移植,同种异体肾移植,体外循环、非体外循环冠状动脉旁路移植术,大血管手术,各种腔镜(胸腔镜、腹腔镜、关节镜、纤维支气管镜、宫腔镜)及脑出血开颅及微创钻孔减压引流术等术后监护工作,并抢救治愈了千余例呼吸衰竭、循环衰竭等多脏器衰竭的患者,开展PICC置管200余例,开展CVP置管千余例。同时,出色地完成了我市百余起重大事件的抢救及护理工作,受到了省、市的表扬。
       
    ICU为零陪护制度,为了避免交叉感染,ICU内谢绝探视,设专门的医护人员24小时床旁监护,承担全部的基础护理及生活护理工作,以病人为中心,服务热情、周到,开展了床上擦浴、会阴冲洗、洗头、泡脚等服务,对患者一视同仁,诚实守信,杜绝不合理收费,及时向家属通报病情及住院费用,并发放一日清单,同时采取多种沟通方式满足患者身心需求,ICU自行设计了“亲情传递卡”和“卡通示意图片”,并自行发明了“口腔护理专用喷壶”及“足下垂预防仪”,千方百计为患者减轻痛苦和不适,从而保证了护理质量。为临床各科室重患监护做到保驾护航。

    5、ICU的医疗管理:除执行政府和医院临床医疗的各种法律、法规、制度外,为了保证医疗护理质量不断提高,ICU完善了各项规章制度,操作流程,护理规范等。如:医疗质量控制制度,临床诊疗及医疗护理操作常规,患者转入、转出制度,抗生素使用制度,血液与血液制品使用制度,抢救设备操作、管理制度,特殊药品管理制度,院内感染控制制度,不良医疗事件防范与报告制度,疑难重症患者会诊制度,医患沟通制度,突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。为了保证护理安全,ICU制定了完善的转入转出患者登记制度,转出患者访视制度,定期征求各科室意见与建议制度,告知制度,收费公开告知制度等,从而不断找出不足,不断提高护理工作质量及安全。在赢得了良好的社会效益同时又赢得了较好的经济效益。
ICU的收治范围:①急性、可逆、已经危机生命的 器官功能不全,经过ICU的 严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者②存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU的严密监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者③在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

    6、ICU的病房建设:我院重症监护病房(ICU)地理位置符合中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)的要求且方便患者转运、检查和治疗,而且接近病区、手术室、检验科和输血科、影像科。ICU每床的占地面积约为 6M2。ICU有6个隔离间。ICU的基本辅助用房:主任办公室,医师办公室,工作人员休息室,治疗室,配药室,更衣室,清洁室,污物处理室。ICU的整体布局:医疗区,生活区,污物区,辅助用房区。ICU具备良好的通风、采光条件,有室内空气净化系统,能独立控制室内的温度和湿度。有感应式洗手设施和手部消毒装置。ICU有医患各自的通道,严格的消毒隔离措施和完善的防火监控系统。有完善的通讯系统、网络系统。

    7、荣誉称号:省青年文明号、院先进集体、院学雷锋先进科室、市诚信服务标兵单位,市十佳女职工模范示范岗。

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