重庆三峡中心医院 “骨关节科”于2004年9月22日整体搬迁至百安分院，是三峡库区唯一治疗骨关节疾病的专业科室，拥有结构合理的专业技术队伍和三峡库区唯一一套价值百万余元的美国产“骨关节镜系统”。能对急性关节损伤、机械性紊乱或结构性紊乱、关节疼痛、关节炎等疾病进行有效的诊断和治疗。骨关节科成立以来已成功治疗2000余例关节疾病患者。

　　目前，运用关节镜对各型各类关节疾病进行诊断治疗已得到国际上的普遍认可。关节镜手术在不切开关节的微创条件下完成，真正做到诊断准确、手术精确、损伤小、康复快、效果好。关节镜手术与传统关节切开手术相比，有如下优点：

　　1、术后恢复快：术后病人几乎立即就可恢复坐着工作，术后1-2周可恢复体力活动。

　　2、手术切口小：诊断性关节镜检查和手术操作可通过关节附近的多个小切口进行。

　　3、炎症反应轻：经过关节囊和滑膜的小切口比标准的关节切开手术的炎症反应轻，术后疼痛轻。

　　4、诊断更全面：大多数研究者报告，在相当多的病人，仅依据临床诊断不全面。Gurran和Woodward 1980年报告，他们的总临床诊断正确率仅为71%，目前运用关节镜检查则可达97%。

　　5、无继发影响：关节镜技术消除了关节切开的继发影响，如神经瘤形成、痛性瘢痕、功能失衡(如膝关节伸展机制的不平衡)。

　　6、减轻病人经济负担：多数关节镜操作可在门诊进行。如需住院，最多1-2天，而关节切开手术则需数天。

　　7、便于随诊评价：由于关节镜术很少出现后遗症，因此对以前的手术，如半月板修复术后症状持续存在，需要重新判断病情，可采用关节镜检查病情。这些常称作再观察(relook)或二次观察(second-look)手术。

　　8、能够进行关节切开手术难以或无法完成的手术操作。

　　原则上，任何膝关节内的病变，都是膝关节镜的手术适应证。除了有皮肤感染和关节骨性强直外，如果怀疑关节内有病变存在，就可以考虑做关节镜的诊断性检查。然后根据诊断性关节镜的结果，决定病变的处理是在关节镜　　下完成或切开关节手术。目前我科已开展的关节手术如下。

一、急性膝关节损伤

　　1、创伤性出血：除年龄过大或过小者外。

　　2、交叉韧带损伤：进行修补或加强。

　　3、半月板周围损伤：修补。

　　4、骨软骨骨折：除去关节软骨碎片。

　　5、胫骨平台骨折：在关节镜监视下复位和螺丝钉固定。

二、机械性紊乱或结构性紊乱

　　1、半月板损伤：部分切除、成形、修补。

　　2、交叉韧带损伤：关节镜下韧带重建。

　　3、游离体：摘除。

三、膝关节疼痛

　　1、髌骨轴线不正、半脱位：需行髌外侧支持带松解术。

　　2、滑膜皱襞综合征：皱襞切开或松解。

　　3、髌骨软骨软化症：清理。

　　4、退行性半月板病变：部分切除。

　　5、关节内粘连带：松解或切除。

四、膝关节炎

　　1、骨性关节炎：清理软骨碎块及退变破裂的半月板，骨赘切除，钻孔和滑膜切除。

　　2、类风湿关节炎：诊断和滑膜切除。

　　3、晶体性滑膜炎：清理关节内积集的晶体。

　　4、化脓性关节炎：关节内清理坏死物质，二管冲洗吸引法治疗。

　　5、慢性关节炎：色素绒毛结节性滑膜炎，滑膜软骨瘤病，血友病性关节炎，牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除，按二管冲洗吸引方法治疗。

五、人工关节置换术

　　人工关节置换术的适应症：骨性关节炎(退化性关节炎，Osteoarthritis)是目前人工关节置换术最常见的原因。当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛，功能受限及行走不便，此时保守治疗多成效不显著，人工关节是最隹的选择。其它如类风湿性关节炎，股骨头缺血性坏死，於较严重时亦常考虑人工关节置换。老年人移位性股骨颈骨折为避免日后产生股骨头缺血性坏死及骨折愈合不良的并发症，亦是行人工关节置换的适应症。人工关节置换后，大多数患者的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节的功能及变形亦可明显改善。

　　我们已成功开展数例髋、膝关节置换，使广大关节疾病患者重返生命舞台。