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神经内科

    神经内科是1990年从原内科分离出来并根据林区及本地区的自然环境、社会因素、人群发病等情况进行建设的重点专科。1997年又根据森林脑炎、莱姆病这自然疫源性疾病受感染人数逐年增加,严重危害林区人民生活的情况,在神经内科的基础上建设为脑炎科。2002年被列为自治区领先学科。
   
    科室现有医护人员 32 名。其中主任医师 1 名,副主任医师5名,主治医师5名。教授 1 名,副教授 2 名,硕士研究生导师 2 名。拥有享受国务院特殊津贴专家1人,自治区有突出贡献的中青年专家1人。能完成本地区神经内科疾病的各项医疗、教学、科研工作,建立并逐渐完善各项管理制度及学科发展计划。目前已能完成三级医院要求的所有技术服务项目。
   
    从1991年开始研究并能很好地完成林区蜱媒介传染病(即森林脑炎和莱姆病)的诊治和研究。采用多种方式经常开展国内、外学术交流,先后在国家和省级医学杂志上发表学术论文百余篇。主编和参编了《现代临床危重病症》、《莱姆病的临床诊断与治疗》等二部医学专著。1999年参与完成了卫生部组织的《中国职业性森林脑炎的诊断标准》,2001年参与国家十五科技攻关课题——《我国莱姆病螺旋体特异性的实验论断技术研究》,2001年完成卫生厅立项课题《大兴安岭林区森林脑炎疫苗接种血清抗体水平监测》。同中国医学科学院、哈尔滨医科大学、白求恩医科大学、卫生部长春生物制品研究所等进行森林脑炎相关课题的研究,部分已取得阶段性进展,现对森林脑炎疾病的诊治处于全国领先水平。

森林脑炎的诊断与治疗
     
    森林脑炎、莱姆病是我国北部林区的一种地方病―――蜱传播疾病。是人被一种叫“蜱”(俗称草爬子)的昆虫叮咬后感染上的疾病,重者可以丧失劳动及生活自理能力,治疗不及时随时会造成死亡,严重地危害林区人民群众的身体健康。九十年代初,血清流行病学调查证实,大兴安岭林区存在森林脑炎和莱姆病的自然疫源地,而且发病人数逐年增多,局部地区呈暴发性流行趋势。

    针对这种情况及长远发展规划,医院从原内科分离出神经内科,并做为医学重点专科进行有计划地建设。该科除了不同程度地提高神经内科系统疾病的诊治水平外,还主要完成林区蜱媒介传染病即森林脑炎和莱姆病的诊治和研究,并取得了突出成绩,目前,在全国处领先水平。

    林业总医院神经内科从1991年开始就致力于对草爬子及森林脑炎疾病的研究,1993年起把森林脑炎和莱姆病结合在一起分析研究。为了加强这方面工作的力度,1997年在原神经内科基础上成立了脑炎科。科室人员一方面开展临床诊治,另一方面根据临床治疗情况,对该病的流行、发病预测及林区全沟硬蜱生活习性等多方面做了深入细致的分析研究,将临床治疗及科学研究紧密结合在一起,取得了重大突破。
    
    据统计,森林脑炎总发病率 为60.4――88.6/10万,健康人群自然感染率为1%--1.2%,男性多于女性。在临床治疗中该科不仅采用抗病毒药物,还同时使用大剂量丙种球蛋白增加机体免疫力,以促进疾病恢复。通过一段时间的研究,还采用了独特的恢复期森林脑炎血清临床治疗方法,能迅速增加森林脑炎病毒抗体,并有很好的退热作用,取得良好的诊疗效果。

    1993年以来,总院共接治森林脑炎患者1500余人,莱姆病患者500余人,门诊就诊人数约4600余人,每年做血清学检测约500人以上。治愈好转率为91%。为了方便患者,该科还设了咨询服务电话,随时解答患者疑问,宣传森林脑炎、莱姆病的防治知识,为林区职工群众的健康做了大量有益工作。
    
    该科室在医院的大力支持下,在森林脑炎、莱姆病防治方面开展了大量的科学技术研究。1999年参加了卫生部组织的《中华人民共和国职业性森林脑炎的诊断国家标准》的制定工作,为国家制定此方面的标准提供了大量科学的、有价值的临床及科研资料;2001年,参加了国家“十五”科研攻关项目;《我国莱姆病螺旋体特异性实验的诊断技术研究》,确保了该课题的时间性和准确性;2001年卫生厅立项研究《大兴安岭森林脑炎疫苗接种血清抗体水平监测》;2002年,与长青生物制品厂协作科研“森林脑炎病源学、血清学、森林脑炎疫苗接种免疫水平监测”、“新型森脑疫苗研制开发”等多项科研,拓宽了森脑的治疗途径。
    
    除此之外,该科室还主持参与了多项国家、自治区、大兴安岭林管局级科研项目,其中有三项分别获自治区及大兴安岭林管局科技进步三等奖。先后在各级医学杂志上发表论文80余篇,参加国际及国内一级学术会议16次,主编及参编了《现代临床危重病症》、《莱姆病的诊断及治疗》等2部医学专著,该科室于2002年被列为自治区领先学科 。

肌电图诱发电位的临床应用
     
    内蒙古林业总医院新引进的日本光电公司生产的MEB/MEM——7102型肌电图诱发电位仪于2002年11月份投入使用。是目前为止林区的唯一一台。该仪器应用范围广,对神经内科、神经外科、骨科、耳科、眼科等多种疾病的诊断、鉴别诊断有重要意义,是部分疾病确诊必不可少的检查手段。该仪器的引进和应用大大提高了林业总医院对相关疾病的诊断水平。
   
    肌电图最常应用于区别肌肉萎缩的神经源性损害及肌源性损害,这两种损害均可导致肌无力、肌萎缩、肌痛等,部分疾病可伴有麻木及疼痛感,肌电图是最有效的鉴别手段之一。神经源性损害常见于以下疾病:1、脊髓病变:如运动神经元病,这种疾病主要表现为手部小肌肉的萎缩,手指不灵活,逐渐出现双上肢无力,部分病人可以出现舌肌萎缩,吞咽困难等症状,该病目前无特异性诊断方法,肌电图检查是较有效的诊断方法。还有目前发病率较高的颈椎病,如损伤脊髓也可出现与运动神经元病类似的症状,不易鉴别,胸锁乳突肌的肌电图检查是良好的鉴别手段之一;2、感染性多发神经病及周围神经病变:这类疾病经常遇到,主要表现为肢体的无力,甚至瘫痪,多伴有麻木、疼痛、感觉异常等,多见于青壮年、感冒后发病的格林——巴利综合症状,酗酒、过量服用痢特灵、磺胺类药物、接触有毒物质(如重金属、有机磷农药)等引起的多发性神经病,还有周围神经的损伤等,肌电图对于确诊及估计预后有良好的作用;3、神经肌肉接头疾病:如重症状肌无力和肌无力综合症鉴别。这两种疾病均表现为活动后无力甚至瘫痪,易疲劳,不伴有感觉异常,但病因及治疗方案完全不同,临床上不易鉴别,通过肌电图的重复电刺激实验,很容易鉴别,对诊断及鉴别诊断有重要意义。

    肌源性损害常见于肌病,如比较常见的周期性麻痹、多发性肌炎。周期性麻痹多见于青壮年男性,表现为反复发作的四肢无力、瘫痪,持续数天可缓解,多于暴饮暴食、寒冷、过度疲劳后发病。而多发性肌炎多见于女性,表现为肌无力、肌肉疼痛、低热,化验肌酶增高等。较少见的肌病如由遗传因素所致的肌营养不良,多见于儿童及青少年起病,对于这些肌肉疾病,肌电图有独到的诊断与鉴别诊断价值。
   
    诱发电位的检查分为三类:1、视觉诱发电位(PR—VEP)主要用于涉及视觉通路的病变,如见于视力下降、视物不清的视神经炎、球后视神经炎等;2、脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于头晕、耳鸣、听力下降等颅内疾病的筛选如听神经瘤、脑干血管病、临床听力检测等;3、体感诱发电位(SEP):可用于脊髓病变、脑干周围神经病变的辅助检查。值得强调的是诱发电位的检查对多发性硬化的诊断尤其重要,是发现亚临床病灶的唯一方法,是确诊多发性硬化的唯一手段。多发性硬化是神经科一种顽症,表现多种多样,如头晕,肢体无力,麻木,尿便不畅,肢体疼痛,抽搐等,易误诊而延误治疗,影响预后,诱发电位可以协助及时确诊,早期治疗。

    肌电图诱发电位检查安全、无创伤,易被广大患者接受。但是,患有严重心脏病及安装心脏起博器的病人禁做肌电图及体感诱发电位的检查,有出血倾向者及局部皮肤感染青肿者禁做肌电图。
      
    联系电话:0470-7231063

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