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心血管外科

  贵州省人民医院心血管病医院心血管外科成立至今,在院党政领导的正确领导下,科领导班子,政治坚定,勇于创新,作风民主,勤政廉洁,以身作则,团结协调,服务到位,处处以病人为中心,富于实干,工作效率高。在健全的科班子的带领下,为全面完成医院下达的综合目标,全心全意为患者服务,通过进一步学习胡总书记“八荣八耻”内涵和十七大精神,心外科已初步建成一支能坚持社会主义方向,能吃苦耐劳,乐于奉献,学风端正,人员精干,结构合理,爱岗敬业,团结协作,整体综合素质较高,有活力和创新开拓精神的技术队伍。

  (一)、科领导班子

  张大国男1950.12.25出生,1977年10月毕业于贵阳医学院医疗系,同年分配贵州省人民医院外科工作,1980年定心外科专业,85年3月赴解放军总医院心外科进修一年,2000年12月晋升心外科主任医师,2003年任心外科科主任,2004年3月赴新加坡,PSB国际管理学院现代医院高级管理培训,2004年 加入中国共产党,2006年至2007年兼任省医重点监护科主任,贵阳医学院硕士生导师,贵阳医学院遵义医学院外科学教授,中华医学会贵州省胸心外科学会副主任委员,中华医学会贵州省显微外科分会委员。《中华实用外科学杂志》及《贵州医药》编委,贵州省医疗事故鉴定贵阳市医疗事故鉴定专家库成员,从事本专业30余年,政治坚定,作风民主正派,勤政廉洁,医法医风好,学术造指深,乐于奉献,具有较好的组织协调能力和团结协作精神,勇于创新,极积参加国内外学术活动,先后前往美国、欧洲参加胸心外科年会,曾二次邀请意大利米兰心脏中心专家来院学术交流指导手术。2007年在贵阳成功主持全国SJM艺术论坛—主动脉瓣位置的外科治疗学术会议。掌握国际国内本专业发展新动态,引进新技术,具指导下级医师开展复杂先心病、冠脉搭桥、多瓣膜置换、大血管病变的诊治及高难度手术操作的水平。获各级新技术成果奖60余项,其中单心室分隔手术的成功填补国内空白,为国内首例报道,并获21世纪国际医药发展大会金象大奖,省内率先开展心脏不停直视手术,冠脉搭桥,马凡综合症Bentyau术 三瓣膜置换,等数10项新技术填补了省内空白,获科技进步省级四等奖3项、厅级2项、院级50余项,发表专业学术论文50余篇,其中第一作者20余篇,权威核心杂志10余篇。尚在完成省长基金项目1项,2003年任职以来,在院领导及全科医护人员的共同努力下,年体外循环手术量增至700余台,占全省手术量50%以上,组建了一支结构合理,特别能吃苦,讲奉献、业务精谌,勇于创新,具有良好医风医德,具团队精神的技术队伍。为心外科的发展做出应有贡献。

  (二)、科领导分工

  工会主席副主任向道康:协助科主任工作(具体分管工会、科研工作,病房管理)。

  科副主任刘秀伦:协助科主任工作(具体分管临床医疗、医疗质量、院内感染)。

  科副主任刘小斌:协助科主任工作(具体分管教学、科研)。

  科副主任舒义竹:协助科主任工作(主管科秘书工作,医保、科室经济成本核算、科务公开)。

  科副主任刘 军:协助科主任(分管教学:实习、进修各级医师培训考核)。

  科护士长谢贵华:协助科主任工作,分管科务公开,护士思想工作、护理质量、院感管理、科室经济管理、成本核算,设备、耗材管理。

  经管委员范桂凤:协助科护士长工作(分管成本核算、奖金核算发放、科基金管理)。

  医保管理记帐员张有仙:协助科主任、护士长工作及住院病人记帐、收费工作。

  (三)、医德医风

  狠抓医德医风建设,制定医德医风管理小组、严格的管理制度及奖罚制度,依法、规范行医,全科医护人员积极参加医院及科室的各项政治学习,重视行风建设,狠抓医德医风,构建和谐科室、和谐医院、和谐社会,做好医保工作,积极投入到治理商业贿赂专项工作中,学习胡总书记提出“八荣八耻”内涵,结合医务工作者的工作实际为解决看病难看病贵做出自己的贡献。做到“八个严禁,六不准”,据不全统计拒收红包5余次,交组织退还3000余元,拒绝药品回扣,杜绝设备购销中的不正之风,有效地降低成本,让利于患者,杜绝搭车开药、搭车检查。做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,全科无索、拿、卡、要发生,做到零投诉,得到患者及家属的好评。所做工作在各类媒体宣传报导表扬 次,收到表扬信 封,赠送锦旗 余面,受到社会好评,为医院的两个效益做出了贡献,形成了全科上下团结一致,齐心合力,一心为工作的大好局面。

  (四)、提高医疗质量

  切实提高科室医疗质量,全面开展以病人为中心,提高医疗质量,紧跟医院的战略部署,落实各项工作,严格依法行医、规范行医,没有执业医师资格证,不得上岗、单独操作及书写医疗文书,健全完善各项规章制度及加强医患沟通等方面作了大量工作。狠抓医疗质量,减少医疗缺陷:执行科主任负责制,设立医疗质量控制小组,医疗小组长向科主任负责。各质控小组每月定期检查、分析、总结及整改。严格把好诊断、手术、治疗、护理关,提高全科医护人员积极性,齐抓共管,分工合作,认真执行医院的各项医疗制度,做到病人需要就是我们的自愿,不分昼夜,无论节假日,病人生命体征不平稳,问题没解决,绝不离开病人,主动发现问题、处理问题不过夜。科室领导以身作则,任劳任怨,乐于奉献。对危重病人、疑难病例,组织全科、全院会诊,集思广义,群策群力,调动医护人员积极性,制定正确的救治手术方案,做好围术期治疗护理工作及医患沟通工作,减少医疗纠纷,使更多危重病人转危为安,健康出院。尽职尽责,做好术前、出院及死亡讨论工作,总结经验,吸取教训,使心外科工作规范化、制度化,三年手术共1705例,无一例医疗事故及纠纷,今后改进工作流程,持续提高医疗质量及医疗安全,向高龄、危重复杂及婴幼儿患者的诊疗水平更趋完善。

  (五)、以病人为中心,改进服务流程,完成每年综合指标

  在健全的科室班子的带领下,心外科的工作步入了持续发展的轨迹。三年来在各方面取得了可喜的成绩,年收治病人由2007年520例上升到2009年752例。体外循环手术由2007年467例到2009年达672例。连续3年超额完成医院下达的综合目标。

  (六)、专业技术水平

  早在上世纪50、60年代,我院即开展了常温心脏手术,1978年12月体外循环手术顺利成功施行后。在高均光主任、况竹生所长、李正飞伦主任等的带领下经过几代人的努力,从一般心脏手术开始不断发展,先后开展了瓣膜装置换,主动脉弓中断、心内膜心肌纤维化的外科治疗、单心室分隔手术等。在院领导的重视和支持下,2003年心外科独立成为一级学科,并评为医院重点学科,近年来病房实现中心供氧、吸引,标本送检传送自动化,电子病历信息化管理,拥有固定病床46个,其中具呼吸机、除颤器、心电监护仪、血气分析仪等设备齐全的抢救病床6个,可满足心外科使用的布局合理,设备国内一流的ICU床位20个,现代化百级手术室二间,世界先进的Snocker Ⅲ、Ⅳ型体外循环机2台,麻醉工作站2台,体外循环医护人员7人。临床全科医护人员36人。其中医生16人,主任医师6人、副主任医师2人、主治医师2人、住院医师4人。硕士导师4人,博士学位4人,硕士学位4人,护士20人,其中主管护师3人,护师6人,护士11人,年体外循环手术量由2002年,200余台逐年递增至2009年700余台,(其中先心病354人,辩膜病293人,搭桥24人,其他31人(马凡综合症、心脏肿瘤、主动脉夹层等)。一般房、室缺,动脉导管未闭患者均由心内科介入治疗。来外科就治者多为合并肺动脉高压及复杂先心病,如右室、左室双出口、法洛四联症、三尖瓣闭锁,肺动脉辩闭锁,肺静脉异位治病,房室管畸形,大动脉转位,单心房、单心室等。婴幼儿手术最小做到体重6公斤。常规开展腋下小切口微创心脏手术。瓣膜病变的治疗由单纯的风湿性发展到先天性、类风湿性、老年退行性、感染性病变,由单辨置换发展到多辨成形,三瓣同期置换,年龄从3岁-74岁多例心胸比达100%,瓣膜病的治疗达到了国内先进水平。换辨手术中同期行射频消融根治永久性心房纤颤,是国内外近些年开展的新技术,我科成功开展3年多,先后治疗了40余例患者,收到满意效果,获得较好的社会效益和经济效益,我科常规开展循外循环和非体外循环下冠脉旁路移植手术(冠脉桥)最大年龄为83岁,该项技术是治疗冠心病的有效手段之一。心内科介入治疗的迅速发展需行冠脉搭桥者多为老年,主干、多支血管复杂病变患者。难度大,风险高,每年救治该类患者近30例,曾急诊手术成功救治介入治疗发生严重并发症危及生命的患者。心外科已成为心内科的坚强后盾,为心内科介入治疗的发展保驾护航。在大血管手术方面,Bentall手术治疗马凡综合症,多年来已列为常规手术。I型主动脉夹层Bentall+全主动脉弓置换+覆膜支架植入,手术难度大,风险高,手术的成功充分体现影像学诊断、术者、麻醉、体外循环、术后监护的综合实力,2009年我科成功施行该项手术3例,其中一例自行完成。综上所述心外科治疗水平不断提高。2009年治愈率92.11%,死亡率2.22%、床位周转率17.27%,平均住院日数19.62天。入院出院诊断符合率99.32%,危重抢救成功率90.57%,药费占总费比例20.00%,为进一步提高诊治水平,加强国内外技术交流协作,每年派出副主任医师以上出国参加美国、欧洲心胸外科年会。并与意大利米兰心血管中心保持联系有好交往,两次邀请贝利斯教授来院学术交流指导手术,致谢频消融手术顺利开展。积极参加国内组织的专业学术活动。长期与北京阜外医院、安贞医院、上海儿童医疗中心、广东省人民医院、深圳孙逸仙医院、重庆三医大、南方医院、广西医科大等院心外科保持友好交往,邀请专家前来指导工作解决难题。并派出前往进修参观学习,提高了量占治诊水平,逐步缩小与先进医院差距,目前心外科手术全省50%以上,在病种收治,学术地位等方面保持全省领先。逐渐步入全国省级大型医院的中上水平。成为具有一定规模和知名度的重点品牌学科。

  为保持科室的发展优势,我科一直注重人才的培养及人才结构的合理安排,几年来,我科已先后外出攻读博士、硕士学位7人,进修学习3人。攻读学位者要求按期完成学业,确保课题实施,并取得相应的学位,在可能的情况下力争获得奖学金;进修学习者要学有所成,将外院先进的技术和管理理念带回来,并应用于临床工作。外出人员学习期间,须定期向科室如实反映学习情况,汇报思想及学习心得,以及回医院后将可能开展哪些工作,并制定实施计划。对年轻有培养前途的医师,科室支持其进一步学习深造。

  (七)、科研水平

  科研工作是提高科室学术地位的最重要组成部分。我科现有省级、厅级科研课题5项,基金约50万,获省科技进步奖三等奖1项、其他省级奖4项,发表专业论文100余篇,拥有硕士研究生导师4人,带硕士生8人,科研项目和成果居省内领先水平,但与其他省级医院相比仍有一定差距。我们的科研方向是心脏移植、基因与组织工程瓣膜和心肌保护。

  (八)、教学及人才培养

  1、教学

  较好完成贵阳医学院、遵义医学院临床医学本科实习带教工作,定期为实习本科生开展“心脏外科系列知识讲座”,培养其临床技能同时拓展其知识面。

  2、进修

  目前已派出多批人员至国内较大心脏外科中心进修学习,其中4人已学成返院工作;已派出1人到国外著名心脏中心学习。今后还将加强此方面工作,增加与国内外相关单位的合作,通过外出学习借鉴国内外先进经验,缩短本学科与国内外的差距。

  3、人才培养

  目前已自行培养主任医师4名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师5名,上述人员已成为我科室骨干力量。本学科目前拥有硕士研究生导师3名,自2002年起开始招收硕士研究生,目前已毕业3人,在读研究生9人。在完成研究生培养同时,还接受规范化培训人员临床培训任务,目前已培训规范化培训人员3人。定期为研究生、规范化培训人员开展“心脏外科前沿”、“心脏外科临床技能培训”系列讲座,培养上述人员的临床思维与科研思维。

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