深圳市宝安区沙井人民医院开展手外科临床工作始于1994年。随着医院的不断发展，在社会需求的激励下，手外科专科建设、医疗、教学、科研水平、人才梯队建设等方面均取得了长足的发展。2001和2002年分别被评为深圳市宝安区医学重点专科及深圳市医学重点专科，2003年初又获得了广东省医学特色专科的称号。

    一、组织管理与制度建设

    1.为加强专科建设，进一步提高专科建设水平，规范专科管理，医院就成立了专科建设领导小组，每年定期召开工作会议，以解决专科建设中存在的问题；医院各职能科室对手外科医疗、教学、科研、护理等各项工作提出了更高的要求；在专科的基本建设、人员调配、资金使用等予以重点支持。
 
    2.科室管理制度化。根据实际情况，科室制定了切实可行的管理制度，即：“学科建设具体要求和管理办法”，力争科学化，规范化、系统化。从医疗、教学、科研、学术交流、进修学习、护理工作、奖金分配原则、医德医风建设等多方面入手制定奖励和惩罚制度并且量化，便于操作。培养竞争意识、自我约束意识以及工作中的精品意识。
 
    二、人才建设与教学工作

    学科带头人张振伟，主任医师，教授，研究生导师；工作以来已发表论文40余篇，参加了二部院士系列丛书的编写工作，分别为副主编和编委；先后被聘为广东省人体生物组织工程学会理事，广东省创伤救治科研中心学术委员会委员，广东省手外科学会委员，深圳市手外科学会副主任委员；《中华手外科杂志》通讯编委，《实用手外科杂志》副总编辑，《中国临床解剖学杂志》编委及《国外医学骨科学分册》特邀编委。
  
    1.人才梯队建设以培养和引进相结合为基本原则，同时兼顾科研与临床工作。科室的科研、医疗和临床康复方面的技术队伍已发展到了近20人，其中主任医师、教授，硕士研究生导师1人，副高级职称3人，中级职称2人，初级职称12人，均为大学本科以上学历。科室现已和广州医学院设立研究生联合培养基地，计划2006年联合培养硕士研究生；同时注重科研和临床两用型人才的培养和引进，为今后的持续发展做好人员的储备。
  
    2.科室的内涵建设、人才梯队建设是今后工作中的重中之重。结合教学基地建设及临床医疗、科研工作有针对性地进行人才培养。2001年起既制定了住院医师三年培养规划，内容包括基本操作、论文书写到科研目标，使住院医师学习有劲头，工作有方向。为配合主要开展的科研项目，2002年初至今，围绕科研项目的开题报告、科研项目阶段性总结汇报及临床热点问题科内每月举办1-2次学术活动，教学及人才培养工作走上正轨。

    三、条件设施

    1.基本情况。科室占地面积2200平方米，设标准床位85张，最多收治病人101人；下设手外科实验室、功能康复室、多媒体学术研讨室、显微外科训练及标本陈列室和资料室。
  
    2.专科设备包括：LEICA手术显微镜1部、普通型手术显微镜6部、史塞克手术电钻1部、普通型电钻6部、手提X光机1部、电动气压止血带4部、心电监护仪2台、蛇牌显微外科手术器械1套及常规显微外科手术器械10套。明年拟设立设施较完善的专科手术室及更新部分常规器械，满足急诊处理的临床需要，进一步简化过程和手续，降低医疗费用。
  
    3.手外科实验室基本设计功能为组织形态学基础研究，已投资300余万元，完成了设备安装及调试并已进入应用阶段。主要设备包括：LEICA石蜡切片机及快速冷冻切片机、 ZEISS生物显微镜及电子计算机图像分析系统、SANYO深低温冰箱、LABCONCO低温冷冻干燥器、丹麦维迪肌电图等仪国际先进的科研及临床神经功能检查设备。已配备2名副研究员级专业技术人员及1名技术员负责基本操作、教学及设备的基本维护及科研项目的基本管理。今后的工作思路既是在以临床为主、教学为辅的模式中积极寻求课题来源。
  
    4.现有功能康复室面积 80 平方米。主要康复设备有：ES-2型超声治疗仪、英国施乐辉8080型手和腕关节CPM和8091型手关节CPM、HAT-2000透热低周波治疗仪、SUNDOM-3001B型半导体激光治疗仪、A-2000电脑中频电疗仪、LDG-2-D多功能骨创伤治疗仪、K88型电热恒温蜡疗仪等，另外还有手外科常用康复器具 20 余套及一套德国进口手矫形器生产设备，使手术与康复形成相互关联的治疗体系；派专人进修学习功能康复设备的临床应用并逐步在深圳市及广东省范围内形成规模和特色，使之与深圳市手外科治疗康复中心的名称相匹配。2002-2004年已完成了近3千人次的功能康复治疗，其中有50%的病人是依靠科室的康复技术而得到了更好的恢复，取得了很好的社会效益和经济效益。

    四、医疗工作

    1.临床工作。科室按三级甲等医院的标准，严格执行三级医生查房制度、疑难病例讨论制度及病人随访登记制度并得到了很好的坚持。制定了手外科中心教学培训计划：形式包括科主任专题讲座、主治医师多媒体专题报告、住院医师读书报告会及科研工作专题讨论会等。通过培训，现有住院医生已达到了专业规范化操作；能完成较复杂的断指再植及带蒂皮瓣转移修复组织缺损；周围神经损伤的定位诊断及治疗原则；血管、肌腱损伤及复杂手外伤的治疗等。在医疗活动中使各级医师逐渐由自然成长向自觉成长过渡，并在临床工作中培养各级医师的责任意识和精品意识，更好地服务于社会。
   
    临床工作中能顺利开展复杂断肢（指）再植、瘫痪手功能重建、游离组织移植、周围神经损伤的显微外科治疗、拇趾甲皮瓣及游离足趾移植拇手指再造等术式。近几年来开展了许多填补深圳市及医院空白及创新性项目，其中FK506促进周围神经再生的临床应用、指背腱膜的解剖学研究及临床应用、急诊一期双侧拇手指再造、桥式交叉吻合血管皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露、前臂缺血性肌孪缩的早期显微外科治疗等项目已达国内先进水平，被国内专家及同行公认为已跨入国内先进行列。另外，开展的新技术包括：多足趾移植指再造，择期拇趾甲瓣移植拇指再造，混合性断掌再植，游离足背皮瓣移植加残指异位再植手再造，以指总动脉神经为蒂的指侧方双叶岛状皮瓣转移拇指再造，指背逆行皮瓣转移修复指端缺损，尺动脉腕上支皮瓣的临床应用及上肢神经卡压综合征的显微外科治疗等。拟开展产瘫的早期显微外科治疗以填补深圳市及广东省临床产瘫治疗的空白及肌电图、神经电图诊断、术中监测和人工组织工程成果应用等。科室规模已在珠江三角洲及华南地区形成了声势和影响。
  
    2.医疗指标。三年来，科室床位使用率平均 98.9%，平均住院天数为14天，年平均门诊量42000余人次、急诊量6200余人次，年平均收治病人1800余例，年平均手术量近7000人次（包括门诊小手术），并且无一例转诊病人；病人来源遍及珠江三角洲区域，年增长率达10-30％，其中每年收治来自邻近工业区以及深圳市的病人近百人次；科室总体经济收入也以每年38％的速度递增。患者平均住院费用3200元。根据以上数据，科室制定了新的经营思路，年度总体经济收入增长控制在10％以下，同时进一步提高床位周转率、降低住院天数及患者平均医疗费用，更好地回报于社会。

    五、科技优势

    医疗、教学、科研紧密结合是科室发展的基本方针。科研立项方面目前承担广东省科技厅攻关课题一项；深圳市科技局立项课题三项，宝安区科技局立题十二项，包括：免疫抑制剂促进周围神经再生的试验研究与临床应用研究、指背腱膜的功能解剖与临床应用研究、手部皮瓣的应用解剖学研究及临床应用等，上述主要研究项目现已着手结题并申报成果。2002年至今全科在中华、国家及省级杂志发表论文35篇，其中发表有影响论著近20篇：SURGICAL TECHNOLOGY ( International 2003 XI) 1篇,《中华显微外科杂志》2篇，《中华手外科杂志》7篇；《中国临床解剖学杂志》3篇，《中国现代医学杂志》1篇；《中华创伤骨科杂志》2篇及《实用手外科杂志》3篇。

    六、学术交流　

    中国手外科的发展在部分单位已达到国际领先水平，在国内总的发展趋势可概括为：专业不断普及，领域不断开拓，技术不断提高，队伍不断壮大；我们的发展方向就是要在国内强手如林的手外科领域占有一席之地，将其作为基本发展目标和二次创业的基石，并为今后的腾飞打下坚实的基础。
    开展多方位、多角度的学术交流活动，扩大知名度。充分利用特色专科的优势申办国家级和省级继续教育项目以及市级继续教育备案项目。采取“走出去、请进来”的方法加强与国内手外科专业领域的沟通。邀请多位院士及国内手外科专家对专科建设予以指导，并每年派人到国内本专业单位学习、交流，均取得了良好的效果。
   
    继续教育方面：2001年8月举办了“显微外科皮瓣的应用解剖学习班”，2002年4月及2003年11月分别主办了《中华手外科杂志》编委会及《中国临床解剖学杂志》编委会，并同时主办省、市级继续教育项目各一项，分别为“手外科新技术学习班”及“手外科、显微外科解剖与临床学习班”，参加学习班培训的省内外专业人员近200名；目前正酝酿申办省、市级继续教育备案项目。
   
    三年来，科室先后派出16人次参加国内学术会议、学术交流或学习班。2004年5月在上海召开的，由中华手外科学会和上海华山医院共同主办的“第九届全国手外科学术会”上，大会播放了前期制作的反映中国手外科发展历程的DVD片，在片中我们科室作为全国12家具有代表性的单位之一及作为“中国手外科新生代” 的代表被重点介绍，得到了中华手外科学会及国内专家的肯定。目前，我们深圳市沙井人民手外科在深圳市、广东省及国内手外科领域均产生了积极影响，为今后的发展打下了良好的基础。