女,29。医生您好：我外婆现在是胆总管内

章涛　副主任医师　外科

永康市第一人民医院

咨询范围：肝、胆、胰、胃、肠、甲状腺外科，腹腔镜外科 ...详情>>

病情分析：根据你的超声检查情况，首先考虑就是胆总管下端结石，如果你当地医院的十二指肠镜的水平比较高，那么可以考虑做ERCP+EST取出胆管结石，不然的话，我的意见只能开腹手术了。

追问： 上海同济医院可以吗？目前在此医院检查，年纪太大了怕身体吃不消，ERCP是不是要心肺功能要好？目前有咳

追问： 有气管炎，现在她有便秘症状，饮食上有要忌口的吗？

回复： 同济医院应该可以吧，ERCP对于肺部情况要求不是太高，饮食上建议清淡流质或者半流质

追问： 她说现在胀气，胀的难受，是怎么回事？谢谢

回复： 腹胀有很多原因，你外婆原来有手术史，首先要考虑肠粘连的可能

追问： 假如要是肠粘连那要怎么样才能检查出来？jianchia

回复： 一般腹胀的时候可以去拍个腹部立位平片检查，会有一些改变的

追问： 好的，非常感谢。另外她还便秘，大便颜色都是黑色的，很干，都是一粒一粒的，现在不知到怎么检查了

追问： 今天验血怎么说黄胆是怎么回事？胆管炎严重吗？

回复： 黄疸是考虑和胆管结石有关，所以我建议手术

追问： 今天做的ct就说胆总管扩张，也没说有结石，明天还要做磁共振看看，现在白细胞也偏高，在盐水，这样能吃东西吗？

追问： 今天上腹部和下腹部都做的ct，又做的胸片，医生也没具体来说什么，就说建议住院治疗

追问： 我明天把照片传给您看看好吗？

回复： 好的

追问： 医生您好：我外婆确诊了，总胆管结石1.6cm

追问： 1.6cm*1.0cm，微创做不了吧？还有能和牛奶吗？谢谢您

追问： 能喝牛奶吗？

回复： 那么大的结石我个人的意见还是手术的，牛奶可以喝的，最好是脱脂牛奶

追问： 嗯.谢谢医生！75岁动手术可以吗？我们挺担心她的，

回复： 年龄不算太大，是否可以手术主要看心肺功能

追问： 哦，心电图做出来没什么，肺拍的片子还好，就是纹理有点粗，可能咳嗽的原因吧，现在她感冒等好了以后在做吧！谢谢您医生

回复： 不客气，祝她健康