d1f95899280e 男 25岁
我今年25岁，很小的时候就感染了乙型肝炎，之前用过拉米夫定和阿德福韦，但都耐药了，现在服用恩替卡韦，已经两年了，前几天验血“谷丙87 谷草38 病毒数1.7×10^3 大三阳”，接下来还是继续单用恩替卡韦么？补充下：我体重很大，肥胖，175的个子有190斤，B超提示脂肪肝，我进食量不多，但很容易长体重。目前肝功不正常主要是乙肝引起还是脂肪肝？接下来我要注意些什么呢？治疗上有什么建议么？
病情分析：根据你的描述，你的主要问题是关于乙肝合并脂肪肝！结合你的具体情况来看，不好确定这个肝功能异常到底是由脂肪肝或者乙肝引起的，因为这两方面都可能引起转氨酶升高！针对你的情况，一方面是建议你尽量减轻体重，这样对于你的乙肝治疗也是有好处的，很多乙肝合并脂肪肝的患者在抗病毒治疗的时候难度较单纯乙肝的患者要大一些。另外建议你做一下HBV–DNA分析，看看到底是哪个位点发生了变异导致耐药的发生，然后再根据具体情况选择单用或者联合进行抗病毒治疗。
