痛风

黄海鸿　主任医师　内科-普通内科

三明市中西医结合医院

咨询范围：擅长高血压、糖尿病、消化疾病、呼吸疾病、泌尿系疾病、神经内科等疾病。...详情>>

病情分析：高尿酸血症不是肾功能不全的，高尿酸血症指的是血液中的尿酸增高超过正常值，这种病的病因暂时未明，但是比较明确的是存在尿酸代谢减少、生成增多、血液中嘌呤生成过多等情况。这种情况主要是以控制为主没有特效治疗方式，主要是以控制为主。在没有达到痛风阶段时亦有可能出现肾脏损害的关键是控制尿酸在一个正常范围。注意避免尿酸石的出现，治疗上以加用促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆等）、抑制尿酸生成药物（如别嘌醇等），注意碱化尿液避免尿酸石生成可加用碳酸氢钠片，对于急性发作时可加用秋水仙碱等镇痛治疗。

追问： 请问高尿酸血症患者一定会得痛风吗？一定会导致肾功能不全吗？ 第二，请问我昨天检查肌酐90多于22岁得我正常吗？我们当地标准是38到133！ 第三，请问内生肌酐清除率公式准确吗？

回复： 高尿酸血症的患者控制良好的话不一定会得痛风的，不一定会出现肾功能不全的，有的控制良好的甚至终生不得痛风的也有的，肌酐90不属于肾功能不全的。注意终生坚持治疗，注意监测，注意减少嘌呤的摄入，如动物内脏、啤酒等均减少进食。

追问： 那把尿酸控制在正常值内就不会造成肾损害肾功能不全和痛风对吗！我能这样理解吗？

回复： 不能这么说的，只能说概率降低很多，痛风及肾功能损害的发生几率是跟高尿酸血症的程度及持续时间成正相关的。

追问： 不是！我的意思是，只要把尿酸控制在正常范围就不会因为高尿酸血症这个病因而导致肾功能损害！也就是说如果我有肾功能不全也不是高尿酸病引起的！我说的对吗？痛风正常人也会得，不只是高尿酸的病人才得！对吗？

回复： 痛风的含义是高尿酸血症患者出现痛风的相关症状的叫做痛风的，有痛风必然是有高尿酸血症的。但是肾功能损害的话就不一定了，肾功能的损害主要是尿酸的长期升高导致尿酸沉积在肾内并出现白细胞和巨噬细胞浸润进而出现肾脏的损害的肾脏的损害，所以才需把尿酸控制在正常范围。