4b89ac722d4e 女 25岁
2011年11月因怀孕B超查出盆腔有大量积液，右侧卵巢有一个8公分大的囊肿（第一次怀孕）住院做了高危人流。人流后积液和囊肿都未消除。2012.2.29住院2012年3月7在连硬外麻下行剖腹探查术，盆腔见中量淡黄色积液，约700mL，吸净腹水。•手术名称：右卵巢囊肿剥除术+右卵巢成形术+左卵巢楔形切除术（1公分）。冰冻示：右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤，见脑组织；左卵巢纤维素样瘤，见腺样组织。3月13日出院2012年5月26日又发现肚子胀痛B超又发现积液，6月21日住入华山医院消化科，查PET／CT、T-SPOT、自身抗体、甲状腺功能及肿瘤标志物等无眀显异常；肝、胆、脾、胰、肾、胃、肠、结核、无眀显异常。经阴道B超示：双侧卵巢旁回声病灶，右侧占位性病变可能大，左侧占位性病变待排，大量盆腔积液＂门静脉及下腔静脉CT示：见双侧附件呈囊性改变，大量腹水，所有血常规正常。排出消化科转入红房子就诊。6月28日入红房子住院检查，7月2日行腹部穿刺术，腹水结核杆菌陪养正常，无癌变，B超示：大量盆腔积液，有包块，所有血常规正常吃了一些利尿的西药也没有任何改变。•完善检查，于2012.7.18在全麻下行TV腹腔镜双侧卵巢活检+腹膜活检术。探查：子宫中前位大小5*4*4cm，形态：规则，左卵巢4*3*5cm,见多个卵泡直径1cm血体，卵巢表面面约突起直径1cm，左输卵管外观未见眀显异常，右卵巢约4*3*3cm大小，皮质增厚，表面见直径5mm结节，右输卵管外观未见眀显异常，其他：盆腹腔淡黄色积液约1000ml，子宫体表面见较多絮状渗出，腹膜光滑，完整，肝、胆、脾脏、大网膜、肠曲及阑尾未见异常。吸尽盆腹腔液体，分别在双侧卵巢表面做活检，并切取子宫直肠反折腹膜、左侧肝肾隐窝腹膜、及子宫表面组织活检，双极电凝止血，生理盐水冲洗盆腔，查各创面无出血，腹腔引流管一根置于后陷凹，术毕，常规关腹。引流管（放置7天）术中出血30ml，未输血，补液1000ml，尿量400ml。•病理：术后病理报吿：1.（右侧卵巢组织）卵巢组织，见大片坏死玻变及灶性多核巨细胞反应。2.（左侧卵巢组织）卵巢组织周围炎，见始基卵泡及退变的黄体。3.（子宫表面组织）平滑肌组织，表面见间皮细胞，符合浆膜炎。4.（腹膜组织）脂肪纤维组织。5.（后陷凹组织）脂肪纤维组织表面见间皮囊肿伴陈旧性出血。6（左侧卵巢血体）卵巢组织周围炎，见黄体
病情分析：你好，你这个盆腔的积液的出现，提示是明显的炎症刺激产生的，你之前就存在畸胎瘤，又怀孕，子宫腔出现内分泌的反应刺激导致的，术后，伤口炎症一直存在，因此仍然会刺激积液的出现的，目前你的各项检查都已经检测，关于积液的出现应该也要考虑多次手术多次创伤刺激有关的，现在主要炎症的消除治疗。 追问： 李医生您好：真的很感谢您百忙之中的回答：我7月18日做完手术后，医生给我掉了三天消炎水，中间隔了两天，又掉了三天，共计六天。可是却没什么反应，现在肚子比以前更大，请问李医生有没有什么好的治疗方案，可以让我的腹水彻底根除。求回，谢谢~~~ 回复： 恩，你的炎症比较大的，6天的消炎，这个很难就完全消除的，另外妇科的炎症本身就比较难好，要选择对药物，并且要坚持才行。6天时间太短了。 追问： 但我主治医生说炎症不可能引起那么多水，说肯定和卵巢有关系，而且现在抗生素不可以多用，所以只断断续续的打了点消炎水。我现在肚子胀的很难受，前两天弄了点中利尿的中药，我感觉也没什么反应。 回复： 你现在可以使用一些活血化瘀的，你的体内并不是细菌性的感染，因此没有必要使用抗生素。，现在使用抗生素可以也是预防感染而已。你可以选择中成药性质的。 追问： 李医生您看我买点什么药好，能不告诉我名字吗 ?我去买，还有你在上海吗? 回复： 网络不能给开药的，毕竟见不到你本人，这个仅仅是一种大体的指点，这个你可以找个老中医开药方调节一下试试，也就是到红房子的中医科会诊看看。 追问： 好的，李医生太谢谢您了，你的回答好详细，又让我看到了光明，不过我这病，难到了很多医生，我真的快要绝望了，你让我又一次有了希望，谢谢~ 回复： 目前多数的临床仅仅是是使用的西医的调节，西医治标不治本。腹水也是仅仅抽水，抗生素抗感染。你本身就又是开刀，又是切片的，体内的创口很多，出现局部的水肿，肿胀是肯定的，长期的水肿，如果体内的水分代谢不好，组织液就从细胞内渗出，自然形成积水。因此，可以考虑物理疗法，如家用艾条熏你的小腹，促进腹部的血液和淋巴循环，减少水肿，促进积水的吸收，同时再配合一些消除水肿和活血化瘀的药物的调节，应该会好的。 追问： 李医生您太好了，不过我觉得红房子有些医生不会像你那么好，也不可能像你讲的那么详细，（我红房子住了28天的院）要是你在上海就好了。 回复： 我不在上海，上海还有很多好的医院和医生的，你可以考虑中西医结合或者单纯中医调节看看。配合物理治疗，你可以平时在家使用艾条熏你的小腹，促进血液循环和淋巴循环，降低水肿和积液（不过这个仅仅是一种辅助治疗，不能作为主要治疗）。 追问： 好的李医生，谢谢您，你也要保重身体哦!在这祝您健康快乐每一天。
