新生儿呼吸暂停

耿爱霞　主治医师　儿科

邹平县中医院

咨询范围：擅长儿童呼吸道感染、过敏性哮喘、消化道疾病及新生儿疾病等 ...详情>>

病情分析：您好，根据您的描述宝宝哭闹或者吃奶时嘴角有发红发紫的情况，而且哭声不大，考虑最需要排除的是先天性心脏病或者肺动脉高压，建议给宝宝做心脏彩超检查看看，至于是否严重需要看检查结果判断。

追问： 肺动脉高压拍胸片可以查出来吗？

回复： 这些都需要心脏彩超检查才能看出来的，拍片看不出来的。

追问： 好的，明天带他去看看，希望没事。

回复： 如果宝宝单纯只是睡觉时有时看不到呼吸，只要没有发紫的情况一般属于正常现象的，因为刚出生的宝宝呼吸就是不规律，时快时慢。

追问： 睡觉的时候我发现他呼吸暂停了十几秒，脸色好像没有变。他醒的时候也没注意。就喝奶很吃力，刚开始没有呼噜呼噜声的，就前天开始这样了。看着他很难受，很吃力。不爱哭。

回复： 呼吸暂停10几秒肯定会有脸色变化的，估计可能是呼吸比较浅吧，吃奶时有痰或者呼噜呼噜的考虑可能是鼻腔有分泌物或者嗓子有痰，另外也有可能是宝宝有喉软骨发育不全的情况，一般比较轻的刚出生时没有症状，几天以后才开始这样。但因为您的宝宝哭闹时口周发紫，还是最好需要心脏彩超检查一下的。

追问： 嗯，还是带他检查一下才安心，谢谢医生。

回复： 不客气的。不管怎样检查一下，宝宝没事就放心了!

追问： 医生，又来麻烦你了。今天给孩子做了心脏彩超，医生说心脏上有个洞，好像是两毫米，怎么办？下个月还要去复查。

回复： 心脏彩超结果是什么，有的可以自己愈合的，比如卵圆孔未必或动脉导管未必，或者比较小的房缺或室缺。

追问： 检查说是室缺，可以闭合吗？

回复： 室间隔缺损一般小于10毫米的都要自然愈合的可能，小于5毫米的一般没有任何症状，不影响发育，自然愈合的可能性很大，不必担心，不需要每个月复查，可以3–6个月复查一次就可以。

追问： 我宝宝喝奶很吃力，要喂很久，有时候喘不过气。现在好像都不怎么哭出声，憋着的，看着很怕，要紧么。

回复： 室缺不会引起这样的症状，您说的这些症状有点像肺炎或者喉软骨发育不全的症状。不知道在什么医院检查的胸片，宝宝是否有呛奶或口吐泡沫的症状，如果有考虑肺炎可能性大，如果没有，喉喘鸣可能性大。

追问： 在桐乡第一人民医院，医院也算大呀。他们说双肺纹理曾粗。出院的时候纸上写着:皮肤巩膜轻度黄染，咽无充血，口唇无青紫或发绀，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心率144/分，节率规整，未闻及杂音，腹软，脐部陈旧性血痂，无红肿。全身未见皮疹。要紧吗？

回复： 那根据检查心脏和肺部都没有大问题，只要排除这两个原因，宝宝应该就没有大危险，不知道这次去做彩超有没有听诊肺部。

追问： 肺部胸片拍了的，说没有肺炎，轻微的炎症吧。咽拭子培养:肺炎克雷伯菌肺炎亚肿1+.是什么意思啊。刚刚给他吃奶呛到了，吐了。吃的声音很大，像有痰。

回复： 培养肺炎克雷伯菌阳性说明有这个菌感染，那根据症状考虑还是有炎症啊，还有想问一下当时住院的原因，如果培养有克雷伯菌感染，怎么说没有炎症出院呢，另外肺炎的诊断不只是靠片子，还要靠症状，特别是新生儿。

追问： 当是就是喝奶有呼噜呼噜声我们才带他去医院，医院就让住院了，说怀疑吸入性肺炎。过了一天打电话来说肺部拍片好的，说心脏可能有问题，又住了一天院，查出先天心脏病。就是这天说可以出院了，心脏上的病下个月复查。医生对我妈妈说没事的。后来我老公特地又去问了那位大夫他说最好去大点的医院，转院。所以我们就不知道该怎么做了！

回复： 如果能确定心脏只是室间隔缺损，是没有问题的，但宝宝目前的确有症状，不符合单纯室缺，考虑有炎症的可能性比较大，如果医生建议去大医院，考虑最好去大医院查一下，另外即使没有肺炎，轻微的炎症，而且克雷伯菌阳性也是需要治疗的。

追问： 嗯，好的。我们尽快带他去大医院看看

回复： 恩，希望宝宝没有什么事，如果有必要可以再做心脏彩超看一下。