这是我今年4月做的心脏彩超，请㬌老看看：

公绪合　医师　心血管内科

阜外心血管病医院

咨询范围：高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜疾病心肌病，心肌炎，心衰等心血管病变。 ...详情>>

病情分析：你好，从你的心脏彩超看，主要问题是存在室间隔缺损术后的残余分流，这种分流长期存在是会引起心脏结构增大变化的，具体是否是需要再次手术封堵，需要看具体分流量，以及肺动脉压力，临床症状表现，综合性判断，建议就诊心内科，评估下病情。

追问： 能看到阜外的医生回复，很开心！我今年开始比较前期有些不适，主要体现在偶尔出现心律不齐。胸骨偶凸起，外表痛。问过介入手术，说是不行。只能考虑外科手术，现在对于二次开胸手术我很纠结。找过医生看，他也纠结。

回复： 你好，对于少量分流本身不一定就必须手术的，需要看你具体分流表现，以及心脏功能，目前这些症状和分流是否是明确相关的，还是需要进行相关的检查的，建议就诊上级医院具体明确下。

追问： 我今年在华西看的，老师让我先观察每年复查，我想明年到阜外来检查。上面是今年做了彩超。还有一份x片没传。能详细看看吗？

追问： 附：数字化X光影像所见：双肺纹理增多、模糊，右下肺见斑片及结节影，双肺门无增大。纵隔未见增宽及移位。心脏轻度增大。双膈光整，肋膈角锐利。 总结意见：双肺纹理增多，右下肺斑片结节影。先心病术后。心脏轻度增大。

追问： 二维及M型测值LV50。LA34。RV20。 RA40。IVS 9。LVPW8。AAO30。MPA22 多普勒测值： Emv 0.96。Amv0.65。AV1.72。PV1.45。TR2.9／33。Em7.7cm／s。Am5.3cm／s。 心功能：EDD50mm。ESD30mm。EDV120mI。ESV36ml。SV84ml。EF70%。FS40%。BSA1.45m2。HR80bpm 超声所见：左心稍大，右房室大小正常。主、肺动脉内径正常。室间隔及左室后壁厚度及博幅正常。各瓣膜形态、结构未见明显异常。室间隔上份探及补片回声，补片上份残余缺损约9mm，缺损紧邻主动脉瓣下，距三尖瓣隔瓣约3mm。房间隔连续。心包腔内未见积液声像。多普勒检测：室水平探及左向右分流，Vmax=3.5m／s，PG=48mmHg，房水平未见确切分流。二尖瓣微量反流，三尖瓣少量反流Vmax=2.9m／s，PG=33mmHg；余瓣膜口两侧未探及明显异常血流信号。诊断：先天性心脏病室间隔缺损修补术14年。室水平残余左向右分流。三尖瓣反流（轻度）。左室收缩功能测值正常。

回复： 嗯，目前这种情况还是主要的残余室间隔的分流，需要动态观察心脏彩超变化情况，左心稍大，与分流是相关的，还是需要综合性分析的。

追问： 具体还应该做哪些检查呢？二次开胸我担心很多，做与不做很纠结。

回复： 磁共振，心脏彩超的随诊观察