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老人严重糖尿病并发症,现双侧脑梗,无意识。

19a7e19ce791    65岁 

老人严重糖尿病并发症,现双侧脑梗,无意识。有肺部感染,糖尿病足,褥疮,尿路感染。已经在用头孢,左氧,维生素了,但是尿较少,现在尿出现砖红色,怀疑是尿出血。请问怎么改善?老人在医院没有希望了,我们才自己护理的,只是希望老人不要太痛苦,能平平顺顺的走。谢谢!

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新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州  2013-06-17 06:42:02 
因不能面诊,医生的建议仅供参考共62条医生回复
黄锐 主任医师 内科-普通内科
120健康网医师协会
咨询范围:内、外、妇、儿常见病、多发病的诊治...详情>>

病情分析:你好,从你描述的情况看,老人已经无意识了,这应该不会感知这些痛苦,小便红色,这考虑是肾功能问题导致的,请暂时观察吧,请问还有相关问题吗?

追问: 老人自己有感觉,一星期没拉屎了,她自己会揉肚子,我们也用开塞露了,还是没排出来。左侧手臂肿的厉害。用什么药改善一下,老人太难受了

追问: 我们知道是感染多,各器官虚。现在有什么办法能排尿,拉屎?减轻点痛苦?

追问: 这是凌晨时尿的颜色,目前确定是尿出血了,咋办?

追问: 还有就是老人没住院前血糖在10以上,并发症出来后控制在7-10,今早测的是4.6了。想问问这是为什么?

回复: 血糖低,是营养匮乏的缘故,这大便不通,开塞露无效,除非灌肠治疗,这些治疗措施需要去医院才行的

追问: 哦,那打胰岛素,吃二甲双胍吗?

回复: 血糖这么低了,可以减药

追问: 灌肠是指深度灌开塞露吗?我可以请社区的医生

追问: 那我们只是打胰岛素?现在是12单位,要减吗?

回复: 血糖低了,胰岛素要减量,大便不通,请你找医生灌肠

追问: 恩。那尿这块有方法吗?现在颜色为黄色,量少

回复: 这在家里没方法

追问: 那血糖低,我们给点糖吃,成吗?

追问: 老人还有胸腔积液,这个有办法吗?

回复: 这样的血糖并不低,只是不在高了,不要给糖哦

追问: 那数值在多少是合理范围?如果数值是喝药2小时后的,那正常吗?

回复: 三点七到六点一之间是正常的

追问: 哦,空腹?那要间隔多长时间不吃不喝,8个小时吗?

回复: 是的

追问: 好的,谢谢

回复: 不客气

追问: 你好,左侧身体水肿厉害,请问有办法消吗?

追问: 刚出院的时候水肿厉害,后来慢慢好了,现在又开始了。

回复: 这和低蛋白相关,必要时可以输点蛋白

追问: 老人一直在吃乳清蛋白质粉。

追问: 今早8点测的血糖8.9,一夜空腹,那这样还是继续12单位的胰岛素,吃二甲双胍?

回复: 这直接吃二甲双胍即可

追问: 胰岛素停了,会不会反弹?

回复: 可以检测血糖哦,或者减少胰岛素的用量,改为六个单位,

追问: 这是今早9点喂饭之前从胃管里抽出的,是没消化的杂质吗?

追问: 哦,为什么减一半的量?

回复: 这是胃液

追问: 啊,是我强抽出的吗?

追问: 每次喂饭以前先抽胃管

回复: 恩,之前先冲洗胃管

追问: 知道了

回复:

追问: 想问一下,一次性尿管和无痛型尿管有什么区别?它持续时间长?

回复: 这二者没有多大区别的哦,

追问: 哦,在医院时用的是无痛型的,昨天按照您的说法,换尿管时发现顶头有杂质。这样说尿管是随时换的了?

追问: 那胃管呢,是多长时间换一次?

回复: 胃管,一般建议一周换一次,不过像这样的重症病人,已经没有治愈的希望,可以一直酌情一直保留

追问: 哦,一个月换了两回,都是因为管子底部黑了,但是害怕插多了,胃也感染。谢谢

回复: 不客气

追问: 还有老人在喂水喂饭后不断的清嗓子,明显听到嗓子处有东西,有时吐出唾液。按说胃管直接进胃部吧,水饭是不会倒流回来的

回复: 这和胃管刺激相关

追问: 哦,也许,这个现象是从换了这跟胃管开始的。那有影响吗?还是重换胃管?

回复: 请注意是否胃管插入深度不够,必要时换胃管看看

追问: 当时120换的,插入后,饭从管子里流出,就说好了。比以前用的粗很多。不是同一家医院的。那找一个就近医院的医生听一下位置?如果位置不对,会是什么后果?

回复: 这不是位置不对,位置不对除非进入气管,那样患者会呼吸困难的,这应该是胃管粗了的缘故

追问: 哦,明白了。那换了较好?

回复: 可以暂时适应看看,不行就换掉吧

追问: 好的,谢谢

回复: 不客气

追问: 今早发现尿管里有白色结晶体,换了一根,但是排尿很困难,一天了才100毫升。昨天夜里排的很正常。请问怎么办?

追问: 一直在吃左氧,头孢。现在能挂盐水兑庆大霉素,冲洗膀胱吗?

回复: 你好,这小小便减少,一天不足一百毫升,患者可能肾功能衰竭了

追问: 啊,前面医生把脉的时候说没有,只是太虚了。感觉这个很是反复,

回复: 肾衰,把脉是不行的哦,这可是西医问题哦

追问: 啊,那只能是做检查才能知道吗?

回复: 是的

追问: 还有就是今天换了一个胃管,是以前的一半粗,和尿管一般粗细了。但是刚刚喂饭时,就听到大口吞咽的声音,然后嗓子堵住了,不停的在清,呼吸也困难了,请问是怎么回事?感觉十几天前不是这样的

追问: 那排尿和便秘有联系吗?昨天白天也不太多,等我们灌肠通便后,一夜就400毫升

追问: 今天又没有拉屎

回复: 考虑和肾功能衰竭,导致心脏负荷增加,存在心衰的缘故

追问: 是从排尿看出来的?还是呼吸上?

追问: 脉搏还是和以前一样

追问: 这几天没吃蛋白质粉,水肿的厉害,有关联吗?

回复: 左心衰,脉搏不一定有变化,患者会有痰鸣音,甚至粉红色泡沫痰

追问: 有其他症状吗?

回复: 清醒患者会有昏迷、抽搐等严重反应

追问: 老人对疼痛有感觉,会睁眼,没意识,没反应。这样的话,有其他症状表象吗?

追问: 昨晚12:30喂了120毫升的酸奶,今早6:40测的血糖6.2,老人不停的从上之下揉肚子,呼吸急,是饿了吗?

追问: 今早发现老人的肚子鼓鼓的,较硬。昨天没拉屎,是便秘吗?

回复: 考虑便秘

追问: 大黄是每天喝吗?一次喝多少?颜色泡成茶褐色?

回复: 恩,一般每天五到十克即可

追问: 大黄的克数?

追问: 分几次喝都行?

回复: 是的,大黄的用量

追问: 那把它捣碎后温水冲了,分几次喝?

回复: 泡水,不要渣,分两道三次服

追问: 好的

回复:

追问: 老人肚子很涨,一平躺就难受,出汗。昨天中午的时候用了开塞露,拉了一些稀黄水,一点点屎。我们可以深度灌肠吗?用250毫升生理盐水?

回复: 灌肠需要医生操作

追问: 老人这样难受就是便秘的厉害了?

追问: 老人这样是灌开塞露好还是生理盐水好?是在饭后吗?

回复: 灌肠一般选用生理盐水或者液体石蜡油

追问: 早上灌了40毫升开塞露,50毫升生理盐水,也喝了大黄,但是现在还没拉屎。那是继续灌生理盐水还是先吃半片果导,把宿便排出来?

回复: 可以使用液体石蜡灌肠

追问: 中午忍不住喂了半片果导,还是没反应。老人就平躺不住,腿乱动,手不停的揉肚子。我都不敢喂饭。到底是怎么回事?

追问: 今天尿液正常,颜色清淡。

追问: 有医生说灌温肥皂水,可以吗?

追问: 有医生说灌温肥皂水,可以吗?

追问: 会不会腹泻?肥皂水有伤害吗?

回复: 请让医生给灌肠,。并不是通过胃管灌肥皂水哦,而是应该插肠管灌肠

追问: 我知道,是不是从肛门插入,和开塞露用一样?

追问: 肛门处有屎堵在那里,怎么弄出来?

追问: 不然,吃药啊

追问: 灌肠都不会出来吧,门堵着

回复: 灌肠就出来了

追问: 今早没等到您的回复,就先在肛门处插了开塞露,效果不错,往外排了,有成形的,也有稀的。那这样的话,我们是否要检查排干净了没?

追问: 还是进行一次灌肠?冲洗肠道?

追问: 我主要指的是宿便,粘到肠子上影响后面的正常排便

追问: 您好,还有一个问题,老人一直在吃奥拉西坦胶囊,每天两次,一次两粒。请问这个药可以用其他的代替吗?太贵了。老人每天吃阿托伐汀他钙片,单硝酸梨酯缓释片,双岐杆菌,硝酸氢氯吡格雷片,二甲双胍等

回复: 奥拉西坦,可以使用吡拉西坦代替。阿托伐他汀钙,可以使用辛伐他汀替代,单硝酸异山梨酯可以使用硝酸异山梨酯替代,

追问: 谢谢!

回复: 不客气

追问: O(∩_∩)O效果是差不多的?

回复: 恩,

追问: 太感谢了!

追问: 还有老人一直吃的牛肉,说是蛋白质多。那可以吃大肉,鸡肉,鸭肉吗?

追问: 还有老人一直吃的牛肉,说是蛋白质多。那可以吃大肉,鸡肉,鸭肉吗?

回复: 这些可以吃,但要少吃

追问: 为什么?还是牛肉最好吗?

追问: 老人午餐和晚餐是牛肉+蔬菜+小米,早餐是牛奶+鸡蛋清+叶麦片+核桃仁,有时会加莲子,薏米。这样不好吗?

回复: 可以

追问: 啊?不太懂,您说少吃是什么意思?我们什么都不懂,都是摸索来的,所以会有很多疑问

回复: 鸡肉、鸭肉以及猪肉含有较高的脂肪和胆固醇,少吃

追问: 哦,明白了。老人出院的时候高胆固醇

回复:

追问: 那能吃什么肉?就只是牛肉?

追问: 鱼肉是不行了,有烂的地方

追问: 还有一个问题,褥疮上能抹庆大霉素注射液吗?说是好的快。我们现在抹的是阿莫西林胶囊药粉

回复: 痔疮,应该外用痔疮膏治疗,这样才会好的快

追问: 褥疮,长时间躺着,有几个地方压烂了,最大的一块是在尾椎上面一点,面积逐渐增大,愁啊

回复: 用褥疮垫垫着,局部外用百多邦软膏

追问: 褥疮垫是?防褥疮的气垫?

回复:

追问: 我们买了气垫,效果不好,是那种床垫,电充气

追问: 1-2小时给老人侧翻,左右两侧大腿的地方就产生水泡,后来也破了。不过没有坏死,

追问: 就是尾椎处的不断扩大,不断坏死。不能保持干燥,

回复: 这褥疮,请给病人多翻身

追问: 谢谢医生,您辛苦了!

追问: 现在老人不喜欢平躺了,一平躺就冒汗,难受。一直侧睡的,但也是1小时就换一下,不然也是冒汗。以前没有这样过。这状况一星期了,和便秘差不多同时期,不知有联系没。

回复: 这是长期卧床,局部受压,导致血液循环不畅,引起的缺血性坏死

追问: 啊?意思是恶化了?没有控制住?

回复: 晕,我说的是褥疮

追问: 哦,明白了。吓死了,那怎么办?

回复: 方法前面已经说了。,请你相同问题不要重复提问,我们没有那么多时间

追问: 实在是心急,这些都用过。

回复: 褥疮医生也是没有好办法的,只有勤翻身

追问: 想问一下,老人昨天因为用药排便了,但是今天没排,已经在吃金双岐了,还继续喝大黄吗?

回复: 最好不要喂,以免大黄将双歧杆菌杀死了,而导致药效下降

追问: 哦。那要是3天不排便,只能依靠药物了?老人也不排气,按说喂饭的时候胃管里有空气的。那多吃点萝卜,冬瓜?

回复: 多给老人按摩腹部,同时也提醒你,一个问题追问这么多次,作为医生的我,可有点不耐烦了哦

追问: 我们做了。好吧,谢谢您!

回复: 不客气

追问: 您好,先问问老人这样能坚持多长时间?一年?半年?谢谢

回复: 看不到病人的具体情况,无法给你判断!

追问: 老人一天大概吃多少量的饭,喝多少水?

回复: 这按需而定,无固定量

追问: 啊,那我们如何计算?

回复: 一般每餐建议两碗稀饭的量为宜

追问: 您好,这两天老人不舒服的时候会边咬舌头边出汗,今天只是咬舌头呼吸,请问是什么原因?和吸氧有关吗?

追问: 前面老人24小时吸氧,后来慢慢暂停几个小时。这段时间因为不停的侧翻,就没有给吸氧。有关系吗?谢谢?

回复: 这和脑梗相关

追问: 哦,那怎样改善?24小时吸氧吗?昨晚氧气里加了生理盐水给老人吸,状况没有改变。

追问: 舌头红红的,已经咬烂了。眼睛是肿的

回复: 病人已经危重了,你这样咨询,无法看到病人无法给你判断

挂号科室

内科-内分泌科

哪些症状

多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、视物不清

检查项目

血常规、尿常规、B超、血流变学检查、血糖、尿糖、糖化血红蛋白

并发疾病

多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、视物不清

常用药物

迪沙片、降糖灵、优降糖、糖适平、达美康、胰岛素

相关医院

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约1000-3000元

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