鉴别诊断病理性纵火应与下列情况相鉴别：
(a)无精神科障碍表现的故意纵火(这种情况下都有明显的动机)(Z03.2需观察的可疑精神障碍)
(b)有品行障碍的青少年纵火(F91.1)，同时还有其它行为障碍的证据如偷窃、攻击或逃学。
(C)有社会病态人格的成年人纵火(F60.2)伴有其它持续的社会行为紊乱的证据，如攻击、或其它表现如对他人利益和感情缺乏关心。
(d)精神分裂症患者纵火(F20.-)典型的纵火是对妄想观念或命令性幻听的反应。
(e)器质性精神障碍患者纵火(F00-09)，失火是由于意识模糊、记忆力减退、或对行为后果缺乏认识，或以上各种因素的综合影响而意外发生。
诊断要点
关键特征为：
(a)反复纵火，没有任何明显的动机，如得到金钱、报复或政治极端主义。
(b)对观看着火有强烈的兴趣。
(C)在采取行动之前有不断增加的紧张感，在付诸实施后马上有强烈的兴奋。
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