编辑内容

　　(1)远端肾小管性酸中毒(DRTA)：是因远端肾单位泌H+障碍和维持H+浓度障碍所致。可发生于任何年龄，女多于男，好发于20～40岁。是RTA中最常见的临床类型。

　　(2)近端肾小管性酸中毒(PRTA)：是因近端肾小管重吸收HCO-3障碍所致。

　　(3)混合型肾小管酸中毒：是以上两种的混合型，其兼有前两种的临床表现和治疗。

　　(4)伴高血钾的远端肾小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或肾小管对醛固酮反应减弱，远端肾单位Na+转运障碍或cl-重吸收增加，从而抑制分泌H+，导致尿液酸化障碍。此型多由慢性肾病和肾上腺皮质疾患引起，临床上以高钾血症为主要表现。

　　(1)远端肾小管中毒：根据上述临床表现及血浆HCO-3减少，CO2结合力降低，血K+， Ca2+、PO3-4、Na+偏低，血Cl-增高，尿PH>6.0，24小时尿Na+ 、K+、Ca2+、PO3-4排出增加等可以确诊;也可行氯化铵负荷试验。即第一天停碱性药物，第二天后给予氯化氨0.1g/kg分三次口服，连续3天，测尿PH，如尿PH不能降至5.5以下，即有诊断意义，临床上常运用不典型病例，如尿PH在6.0以上，而其它症状不明显者，若病人有肝病，不能应用氯化氨，可用氯化钙替代。

　　(2)近端肾小管中毒：根据典型临床症状及实验室检查，血HCO-3减少，二氧化碳结合力降低，低钾血症，血Cl-增高;尿HCO3含量增高，并伴有氨基酸尿，糖尿等。全身酸中毒时，尿PH可降至5.5以下，滤过碳酸氢排泄量分数大于15%等便可确诊。