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老年糖尿病性心脏病的预防主要是预防冠状动脉粥样硬化和冠心病，而糖尿病合并冠状动脉病变常为多支性，因而心肌梗死的再发生率高于非糖尿病患者，因此有效地控制血糖，纠正脂代谢紊乱，尤其为降低低密度脂蛋白水平，对改善动脉粥样硬化和预防心肌梗死的再发是很重要的。目前普遍认为HMG-CoA还原酶抑制药如普伐他汀能延缓动脉粥样硬化的发展，可稳定斑块，改善内皮功能，减轻血小板血栓形成，促进纤维蛋白溶解和减轻一过性的心肌缺血，因此，普伐他汀可改善冠心病的发病率和病死率，可作为二级预防用药。普伐他汀的常用量为10～40mg/d。另外控制吸烟、长期口服适量阿司匹林50～300mg/d可对抗血小板的聚集和黏附，对预防心肌梗死或再发性心肌梗死有一定作用。要对患者及其家属进行健康教育，使他们尽可能了解有关心肌梗死的知识，特别是要认识到糖尿病患者发生心肌梗死时症状不典型甚至无症状的特点，时刻提高警惕，以避免延误病情。
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