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  起病突然,以神经系统症状为主。可有头痛、头晕、晕眩、乏力、恶心、呕吐。眼内外肌瘫痪可出现眼部症状,如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大,对光反射消失。重者出现吞咽、咀嚼、发音困难,甚至呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及肢体近端,腱反射可呈对称性减弱。由于颈肌无力,头向前好倾向一侧。病程中神志清楚,感觉正常,不发热。常伴有便秘、腹胀、尿潴留。轻者5~9天内逐渐恢复,但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。重症抢救不及时多数死亡,病死率30%~60%,死亡原因多为延髓所致呼吸衰竭,心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。婴儿患者首发症状常为便秘,迅速出现颅神经麻痹,可因骤发中枢性呼吸衰竭而猝死(婴儿猝死综合征SIDS)。

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