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  垂体前叶机能减退症应该如何治疗?

  一,激素替代治疗:

  补充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。

  1.肾上腺皮质激素:

  可的松,氢化可的松12.5-37.5mg/d;或强的松5-7.5mg, 分清晨和午后两次服用,早晨用2/3量,午后用1/3量, 遇应激情况(如感染,手术,外伤,分娩等)应将用量临时加大2-3倍, 严重时按危象处理,垂体功能减退患者,大多无需用盐皮质激素。

  2.甲状腺激素:

  L-甲状腺素片,从50ug/d开始,逐渐增加至100-200ug/d,也可口服甲状腺片,为防止加重肾上腺皮质功能不全,宜在用药前或用药时合用糖皮质激素。

  3.性激素及促性腺激素:

  (1)男性:丙酸睾丸酮25-50mg,肌注,1-2次/周,或庚酸睾丸酮200mg,肌注,3-4次/周,为促使精子生成可合用HMG和HCG,前者隔日肌注1-2支,疗程3个月以上;后者每周肌注2-3次,每次1000IU。

  (2)女性:绝经期前用人工周期疗法,口服乙烯酚0.5-1mg/d,连用24天,第21-25天加用黄体酮10mg,肌注,撤药后月经来潮,也可加用小剂量雄激素,如丙酸睾丸酮 12.5mg,肌注,1-2次/周。

  二,中医中药:

  多以温肾壮阳及补气益血的药物,如右归丸,补中益气汤,十全大补丸等, 以提高激素替代疗法的效果。

  三,病因治疗:

  垂体肿瘤用放疗或手术切除,下丘脑肿瘤应手术治疗。

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