编辑内容

　　1.杜绝铅继续进入体内 轻症病儿，杜绝铅的来源，已能中止危重症状。对误服大量含铅药物造成中毒者，首先催吐，并用1%硫酸钠洗胃，继之用胃管注入硫酸钠15～20g，形成不溶性硫化铅，然后再洗胃，清除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量牛乳或生蛋白，使剩余铅质成为不易溶解的盐类，并可保护胃黏膜;再导泻。

　　2.促进铅的排泄 常用的驱铅疗法有：

　　(1)0.5%依地酸的钙盐：主要用CaNa2EDTA溶液加入5%葡萄糖，缓慢静注，每天总量不超过50mg/kg，在6～12h内静脉滴入，或分2 次静脉缓注，幼儿最大量1天不超过1g，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般可用3～5个疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再祛铅。应用中注意查尿常规及肾功能，如有异常或无尿，应即停药。小儿进行此项疗法，最好先用小量，即以0.25g溶于5%葡萄糖200ml中，在1h以上徐缓滴入，如4h 内无不良反应，再用上述剂量注射。慢性中毒可用肌注，但不可口服。

　　(2)二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)：效果与依地酸钙钠相同， 1～2岁用0.3～0.4g加入生理盐水10～20ml，静注，大年龄可用1g加入生理盐水或5%葡萄糖静注。1次/d，3～5天为一疗程。

　　(3)急性中毒性脑病：急性中毒性脑病或当血铅值超过800μg/L时，可用依地酸钙钠每次12.5mg/kg(或每24小时1500mg/m2)，或每次二巯丙醇4mg/kg(每天1500mg/m2)，每4小时1次，不同部位肌注，持续5天。如症状减轻，在72h后重复1/3量，或单用二巯丙醇。如需重复疗程，每天依地酸钙钠为50mg/kg，二巯丙醇为15mg/(kg·d)，治疗5～10天后，继用青霉胺，25～40mg/(kg·d)，分4次口服。上述药物均须注意副作用。如病人无尿，立即停用依地酸钙钠。用二巯丙醇的过程中，勿同时应用铁剂。

　　(4)二乙烯三胺五乙酸三钠钙：此外，二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵，CaNa3DTPA)排铅效果亦好，可酌情应用。

　　3.治疗急性腹痛 用阿托品、山莨菪碱(654-2)、维生素K解除痉挛，可用10%葡萄糖酸钙缓慢静注。

　　4.治疗急性脑症状 用地西泮(安定)、苯巴比妥控制惊厥，20%甘露醇或50%葡萄糖降颅压。液量控制在40～60ml/kg(相当于800～1200ml/m2)，调整水电解质平衡。