糖尿病

郝鹏　主任医师　内科-普通内科

河北医科大学第三医院

咨询范围：消化，呼吸，内分泌等相关疾病的治疗...详情>>

病情分析：空腹和餐后血糖都偏高。根据你的年龄糖尿病应该是1型糖尿病。建议你治疗还是使用胰岛素治疗比较好。可以短效和长效联合使用。每餐前半小时或者1小时使用短效胰岛素，晚上睡前使用长效胰岛素。并且检测空腹血糖和餐后血糖根据血糖值调整胰岛素用量。长效胰岛素是每公斤体重0.2U每天,短效胰岛素每公斤体重0.3U每天.短效的分为三份使用，早餐占总量的40%，午餐占35%，晚餐占25%。

追问： 我一天只打两次可以否。 早一次晚一次。

回复： 你是说短效的吗？那你午饭的血糖就不好控制了。

追问： 中长效结合的那种

回复： 那就是已经配好的，你最好是每次吃饭前都注射胰岛素。否则血糖不好控制。而且中效胰岛素作用时间为6–8小时，如果你中午不打的话那么午餐后和晚餐的血糖控制都不会好。

追问： 胰岛素有副作吗

回复： 有的，主要副作用就是低血糖。

追问： 药物 和胰岛素治疗。优缺点个是什么。谢谢

回复： 药物也是低血糖，另外还可以刺激肠胃出现胃肠道反应。胰岛素除了低血糖外还能引起肥胖和皮下脂肪萎缩。不过胰岛素的副作用可以人为避免。

追问： 谢谢你的认真回复。1皮下脂肪萎缩是什么"2。这些副作用如何避免。 我现在想打胰岛素。我要注意哪些问题。

回复： 经常在一个部位注射胰岛素会导致皮下脂肪萎缩。避免这种情况发生可以在不同位置注射胰岛素。主要部位是腹部，和上臂。腹部可以围绕脐周注射胰岛素。上臂可以轮流左右臂注射。低血糖主要是因为胰岛素注射过量引起的。所以要根据自己血糖水平来加减胰岛素的用量。

追问： 我要打胰岛素。现在已经有了血糖的记录。是否还要验血糖规。

回复： 不用验血常规。只看你的血糖记录就行。最好是测你的空腹血糖和三餐后两小时血糖。

追问： 我一直用优降糖三四年了。 是否有什么副作用。比如肾。 糖尿病的副作用 现在需要做哪些检查。

回复： 胃肠道不好，肝功能不全者要慎用。严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和妊娠者不宜应用。糖尿病并发症有心、脑、肾、周围神经多方面的并发症。你可以做做有关方面的检查。

追问： 怕死了。之前是没有重视。现在打胰岛素。什么品牌比较好。 应用比较广 认知度比较强。

回复： 短效的用门冬胰岛素。长效的可以用甘精胰岛素。或者预混的重组人胰岛素都可以。

追问： 我第一次使用胰岛素。就用预混型的 是否合适。如果打剂量上。是先少后多。来调节到正常使用剂量。还是先多后少呢。

回复： 根据你自己的身体重情况定剂量。预混的每公斤体重0.5单位每天。先分成四份早餐前占30%、午餐前占30%、晚餐前占20%，睡前占20%。然后检测空腹、三餐后血糖，根据血糖再调整剂量。

追问： 我现在空腹12、7。我现在血糖是不是很严重的状况

回复： 恩，空腹12.7血糖控制的的确不好。你现在睡前打胰岛素吗？睡前注射的胰岛素是控制空腹血糖的。

追问： 我现在还没有打。计划打。正在喝青钱柳神茶 降血糖。预混型的一天打两次是否Ｏｋ。早餐和晚餐前打

回复： 三餐前打。预混的是短效和中效的胰岛素混合的制剂。你最好在睡前再打一针控制空腹血糖。不过睡前的最好是打中效或者长效胰岛素，而不是预混的。